Глава 2. Проблемы терапии логоневроза

41

требует присутствия и участия в них родственников пациентов, но методики включения во все формы работы членов ближай­шего окружения взрослых заикающихся нам неизвестны. В раз­работке групповой семейной логопсихотерапии и состоит но­визна данного исследования.

* * *

Мы рассмотрели кратко основные вопросы патогенеза заи­кания как невроза речи, а также особенности его терапии, ос­тановились на характерных особенностях личности заикающих­ся, поскольку, как уже отмечалось, лечить надо не следствие — логоневроз, — а заикающегося человека. Примером эффектив­ного лечения данного заболевания является методика групповой логопсихотерапии, разработанная Ю.Б. Некрасовой (см. 48—54).

В конце 60-х годов для лечения подростков и взрослых, страда­ющих тяжелой формой логоневроза (заиканием), Ю.Б. Некрасовой на основе метода эмоционально-стрессовой терапии К.М. Дубров­ского (19, 20) была создана методика ЛОГОПСИХОТЕРАПИИ (от греч. logos — слово, psyche — душа, therapia — лечение, уход за больным) — разновидность психотерапии, направленной на восстановление нарушенной речевой коммуникации. Суть данной методики лечения состоит в вызывании, усилении и закреплении состояния готовности к речи, а также обучении пациентов сво­боде смены психических состояний, что способствует полноцен­ной коммуникации. Эффективность восстановления нарушенного общения достигается здесь на основе личностного подхода, по­зволяющего выявить творческий потенциал личности пациента и создать у него глубокую мотивационную включенность в логоп-сихотерапевтический процесс.

Авторская методика лечения состоит из трех основных этапов:

I этап — пропедевтический — длится не менее полугода и строится на динамической психотерапевтической диаг­ностике, в основе которой метод библиотерапии — лече­ние книгой (A.M. Миллер, И.З. Вельвовский (42, 43)). Данная диагностика позволяет выявить неповторимые личностные черты пациента и на основе этого «портре­та неповторимости» выстроить стратегию и тактику пос­ледующей логопсихотерапевтической работы.

42

Часть I. Введение в логопсихотерапию

2. этап лечения, в основе которого метод эмоционально-стрессовой психотерапии К.М. Дубровского, — пред­ставляет собой подготовленное пропедевтическим эта­пом публичное индивидуально-групповое воздействие психотерапевтического и педагогического содержания. На сеансе за 1,5 часа происходит «снятие» симтомокомплекса заикания через «реконструкцию личности» (К.М. Дубров­ский) во фрустрирующей ситуации.

3. этап лечения — активная групповая логопсихотерапия: в течение 2—3 месяцев проводятся ежедневные 8—9-ча­совые занятия, основная цель которых — формирование саногенных (оздоравливающих) психических состоя­ний, приводящих через последовательное вызывание, пролонгирование и закрепление их к стойким новооб­разованиям личности. Этому служат нетрадиционные методы: библиотерапия — лечение книгой; символоте-рапия — разновидность психотерапии, использующей в качестве лечебного воздействия символическую функ­цию слова и речи; кинезитерапия — разновидность пси­хотерапии, направленной на коррекцию психического состояния человека через работу с телом (парадок­сальная дыхательная гимнастика А.С. и А.Н. Стрельни­ковых, методика двигательной асимметрии Е.М. Хари­тонова, гуманно-структурированный танец Г. Аммона), а также психотерапевтические беседы и специальная си­стема речевых упражнений в форме коммуникативного тренинга. Каждая из названных форм и методов работы выполняет, помимо логопсихотерапевтической, про­гностическую, коммуникативную, мотивационно-сти-мулирующую функции, а также диагностическую.

Методика групповой логопсихотерапии Ю.Б. Некрасовой выстроена на следующих принципах: выявление «внутренней картины здоровья» пациента в отличие от традиционной «внутренней картины болезни» (Р.А. Лурия); парадоксальность методов и приемов воздействия; коллективное сотворчество пациента и психотерапевта в организации лечебно-педагоги­ческого процесса; принцип диалогического взаимодействия в процессе общения; преемственность как этапов, так и ис­пользуемых разнообразных приемов и методов воздействия.