Глава 5. Мотивационная включенность и динамика...

109

вым творческим коллективом, выполняющим ответственный государственный заказ... То есть мы имеем дело с МОДЕЛЬЮ ФОРМИРУЮЩЕГО ЭКСПЕРИМЕНТА любого процесса ин­дивидуально-коллективной деятельности содержательно значи­мой для всех участников (состав которых сравнительно боль­шой, но все же ограничен — 10—50 человек) и динамически специально организованной руководителем (капитаном, тре­нером, педагогом, режиссером, начальником...), деятельнос­ти, требующей максимальной включенности и вовлеченности каждого участника и проходящей в условиях максимально на­пряженных возможностей человека.

Сеанс ЭСПТ, разработанный К.М. Дубровским и модифи­цированный Ю.Б. Некрасовой, в сжатом, предельно концент­рированном и обнаженном виде дает представление об измене­ниях в основных параметрах мотивационной сферы личности в процессе ее активной жизнедеятельности в сложных, порой экстремальных, ситуациях. Метод эмоционально-стрессовой психотерапии в форме сеанса также «выступает как логопсихо-терапия активного начала очной работы психотерапевта и па­циента» (54, с. 7).Т1о словам самого К.М. Дубровского, сеанс — это «концентрированное внушение наяву в форме одномомент­ного удара и взрыва, которое имеет целью в короткий проме­жуток времени изменить характер отношения больного к свое­му страданию, т.е. осуществить «реконструкцию поведенческих реакций» (19, с. 306). Ю.Б. Некрасова в данном случае подчер­кивает, что сеанс сочетает в себе и внушение в бодрствующем состоянии, и обращение к эмоциональной сфере заикающего­ся, и мотивированное убеждение в форме Лечебного Символа (54, с. 30). Таким образом, мы видим, что наибольшее значе­ние для создания «перелома в лечении» имеет аффективное со­стояние больных, вызванное врачебным словом. Именно о та­кой форме лечения говорил К.И. Платонов в своей последней статье «От старейшего психотерапевта СССР — врачам-курор­тологам» (1966): «Психотерапия, подобно хирургии, может да­вать высокое врачебное удовлетворение, нередко быстро устра­няя или облегчая подчас весьма длительные и тяжелые страда­ния».

Для пациентов, уже многократно и безуспешно лечивших­ся, сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии служит

110 Часть и. Анализ опыта ... Логопсихотерапии

мощным стимулом для принятия критического решения пре­одолеть психологический барьер страха речи и для перевода состояния коммуникативной готовности в реализацию и осу­ществление речи с особой экспрессией в присутствии боль­шого числа зрителей. Как пишут сами пациенты: «На сеансе мы словно даем перед всеми сидящими в зале клятву говорить отныне только хорошо и забыть о заикании навсегда» (Ш.А., 21 год). Но здесь необходимо помнить, что «внешний эффект» результата сеанса, проявляющийся в новом психическом со­стоянии заикающихся (готовности заговорить в экстремальных условиях), отнюдь не результат одномоментного воздействия психотерапевта. «Взрыв» есть кульминация, подготовленная ря­дом предшествующих психических состояний, которые начи­нают формироваться уже во время правильно организованного пропедевтического этапа.

* * *

Сама процедура сеанса эмоционально-стрессовой психоте­рапии (ЭСПТ) состоит из трех основных частей:

• 1-я — раскрытие логопсихотерапевтом возможных причин заикания перед уже стоящими на сцене пациентами;

• 2-я, кульминационная, — интенсивное воздействие на эмоциональную сферу пациентов;

• 3-я — «ввод в речь» и начало так называемой функцио­нальной тренировки.

Перед началом первой части сеанса выступают вылеченные пациенты из предыдущих групп, демонстрируя свою хорошую речь и обращаясь с напутствием к идущим на лечение.

В результате исследования динамики психических состоя­ний во время сеанса Ю.Б. Некрасовой и Ф.Д. Горбовым (48) было выделено 9 основных психических состояний, из которых 7 первых относятся непосредственно к участникам сеанса, а 2 последних — к заикающимся зрителям, сидящим в зале.

1. Состояние сосредоточенности при все возрастающей от­решенности от влияния окружающей обстановки.

Глава 5. Мотивационная включенность и динамика... \\\

2. Состояние мобилизационной готовности к принятию лечебной информации.

3. Состояние вызванного «синдрома по ситуации» в связи с воспроизведением фрустрирующей ситуации в прош­лом.

4. Состояние внутреннего проигрывания «оптимистиче­ской модели будущего».

5. Состояние резкой фокусировки группового внимания пациентов к внушающему слову.

2. Состояние коммуникативной готовности.

2. Состояние интенсивного эмоционального подъема. «Ввод в речь».

3. Состояние аффективной готовности к включению в цикл социореабилитации.

4. Состояние последействия аффективной готовности к социореабилитации.

Все вышеперечисленные состояния — континуум, выстраи­ваемый логопсихотерапевтом и решающий центральную зада­чу психотерапевтического воздействия — возвращение речи и «заброс» на последующую работу. Каждое из этих состояний служит прежде всего обратной связью на отдельный прием воз­действия, критерием правильности его проведения. В этом смысле вьщеленные состояния являются единицей анализа и самого процесса логопсихотерапии.

Задачей II этапа — сеанса эмоционально-стрессовой пси­хотерапии — является развертывание «свернутой модели» изле­чения, усиление у пациентов состояния готовности активно помогать врачу, тем самым способствуя своему излечению. Основная цель сеанса ЭСПТ — осуществить начало «реконструк­ции личности» (К.М. Дубровский) во фрустрирующей ситуа­ции, а также смоделировать в свернутом виде последующую многоплановую работу. Это достигается решением коммуника­тивных задач нетрадиционным способом.

Модифицированный Ю.Б. Некрасовой сеанс К.М. Дубров­ского представляет собой подготовленное пропедевтическим этапом публичное индивидуально-групповое воздействие