Задача 6

Ситуация. В хирургическое отделение доставлен электрик К., 50 лет, который при несоблюдении правил техники безопасности на рабочем месте получил повреждения электрическим током высокого напряжения.

Общее состояние тяжёлое. Сознание отсутствует. Кожные покровы бледные. Частота дыхательных движений – 22-24 в минуту. Частота сердечных сокращений – 100-110 в минуту. Артериальное давление - 100/60 мм рт.ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный.

Локальный статус: на ладонной поверхности правой кисти имеется струп темно-коричневого цвета с втяжением в центре, диаметром около 3 см и отеком окружающих тканей. Такие же местные изменения имеются и на ладонной поверхности левой кисти. Других повреждений на теле не выявлено.

Вопросы:

1. Как называются ожоговые раны на ладонных поверхностях обеих кистей?

2. Какие мероприятия первой помощи необходимо было провести данному пациенту на месте происшествия?

3. Имеются ли у данного пациента явления шокового состояния? В какое отделение должен быть направлен пациент хирургом приемного отделения для дальнейшего лечения?

4. Какие ткани организма человека обладают наибольшей электропроводимостью?

5. Какие лекарственные средства должны входить в состав консервативной терапии у данного пациента?

Задача 7

Ситуация. У больного после длительного пребывания на морозе произошло отморожение ушных раковин. После отогревания обе ушные раковины синюшные, с наличием эпидермальных пузырей с серозно-геморрагическим содержимым, болевая чувствительность сохранена.

Вопросы:

1. Укажите классификацию отморожений по глубине поражения.

2. Какая степень отморожения у больного?

3. Какие выделяют периоды в клиническом течении отморожений?

4. Укажите мероприятия при оказании первой медицинской помощи при отморожении ушных раковин.

5. Каковы основные принципы общего лечения при отморожении?

Задача 8

Ситуация. Больная Иванова С. 30 лет, поступила в приемное отделение хирургического стационара через 10 часов от начала заболевания с диагнозом «отморожение пальцев обеих стоп».

Из анамнеза известно: после пребывания на корпоративной вечеринке по поводу празднования новогоднего вечера длительно ожидала городской транспорт, чтобы уехать домой. Зимняя обувь пациентки была тесная и сдавливала пальцы стоп.

Больная предъявляет жалобы на жгучие боли в пальцах обеих стоп, зуд кожи пальцев.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхательных и гемодинамических расстройств нет. Частота дыхательных движений – 16 в минуту. Частота сердечных сокращений – 80 в минуту. Артериальное давление - 120/80 мм рт.ст. Пульс на лучевых артериях синхронный, хорошего наполнения.

Локальный статус: кожные покровы пальцев обеих стоп бледные с синюшным оттенком, прохладные на ощупь, чувствительность сохранена, несколько снижена. На первые сутки пребывания пациентки в стационаре на коже пальцев обеих стоп появились мелкие пузыри с серозным содержимым.

Вопросы:

1. Перечислите факторы, способствующие возникновению отморожения в данном случае.

2. Назовите вероятную степень отморожения.

3. Какой период в течение отморожения у данной пациентки на момент поступления в стационар?

4. Какую первую помощь следовало оказать пациентке до поступления в стационар?

5. Какие группы лекарственных средств применяются в лечении данной патологии в ранний реактивный период?