Тема 33. Основы хирургии пороков развития

Задача 1

1. Заячья губа. Хейлосхизис.

2. 1:2500 новорожденных.

3. Пластическое закрытие дефекта за счет перемещения лоскута.

4. В раннем грудном возрасте.

Задача 2

1. Врожденная левосторонняя кривошея.

2. Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы или аномалии шейных позвонков.

3. Консервативное или оперативное.

4. Фиксация головы с помощью корсета.

5. Пересечение или удлинение сухожилия грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Задача 3

1. Болезнь Гиршпрунга.

2. УЗИ и ирригоскопия.

3. Врожденное недоразвитие нервных сплетений в ректосигмоидном отделе толстой кишки.

4. Оперативный - резекция толстой кишки.

Задача 4

1. Синдактилия правой кисти.

2. Кожные и костные.

3. Рентгенография правой кисти.

4. Хирургическое разъединение пальцев.

5. В возрасте 2-3 лет.

Задача 5

1. Двусторонний крипторхизм.

2. Задержка внутриутробного перемещения яичек в мошонку.

3. Забрюшинное пространство или паховые каналы.

4. Оперативный – низведение яичек в мошонку.

5. Гормональная терапия.

Задача 6

1. Макростомия.

2. Незаращение угла рта.

3. Хирургическое – пластическое устранение дефекта.

4. В грудном возрасте.

Задача 7

1. Срединная киста шеи.

2. Нагноение кисты с образованием свища.

3. Нарушение эмбрионального развития.

4. Зондирование, фистулография при наличии свища.

5. Хирургическое – полное иссечение кисты и свища.

Задача 8

1. Врожденный пилоростеноз.

2. Сужение входного отдела желудка (врожденное).

3. Оперативное – пилоромиотомия.

4. В 3-4 недели, реже 4-5 месяцев.

Задача 9

1. Врожденный вывих левого бедра.

2. Недоразвитая головка бедренной кости смещается и располагается вне суставной впадины, которая утолщена.

3. «Утиная» походка, укорочение ноги, выраженный поясничный лордоз, деформация таза.

4. Рентгенография тазобедренного сустава.

5. Вправление головки и иммобилизация конечности специальными ортопедическими аппаратами или гипсовой повязкой.

Задача 10

1. Полидактилия левой ноги.

2. Врожденный порок развития.

3. Нарушение функций стопы.

4. Хирургическое удаление 6 пальца.

Тема 34. Амбулаторная хирургия

Задача 1

1. Панариций второго пальца правой кисти.

2. ОАК, ОАМ, сахар крови.

3. В поликлинике по месту жительства; врач-хирург поликлиники.

4. Кабинет врача-хирурга; перевязочная; операционная для выполнения чистых амбулаторных операций.

5. Во вторую очередь.

Задача 2

1. Перелом костей предплечья; ушиб мягких тканей правого предплечья.

2. Рентгенологическое исследование костей поврежденного предплечья.

3. У врача-хирурга в поликлинике по месту жительства.

4. Физиопроцедуры: УВЧ на место ушиба.

5. Жалобы больного; объективные данные; диагноз; план обследования; план лечения.

Задача 3

1. Приобретенной вправимой правосторонней паховой грыжей.

2. Врачом поликлиники.

3. ОАК; ОАМ; сахар крови; группа крови и резус-фактор; кровь на ВИЧ и RW, вирусы гепатитов; флюорография, ЭКГ; все эти исследования выполняются в поликлинике.

4. В хирургическом стационаре.

Задача 4

1. Острый аппендицит.

2. ОАК; ОАМ.

3. В хирургическом стационаре.

4. Да.

Задача 5

1. ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови; ФГДС.

2. Срочно отправить больного для экстренной госпитализации в хирургический стационар.

3. Да.

4. В гастроэнтерологическом отделении терапевтического стационара.

5. 6-12 месяцев.

Задача 6

1. Болевой

2. Острым варикотромбофлебитом правой голени.

3. Возможно проведение амбулаторного лечения. В случае прогрессирования процесса и распространения воспалительного процесса на бедро – госпитализация в отделение сосудистой хирургии.

4. Нестероидные противовоспалительные препараты местно (например вольтарен-эмульгель), антикоагулянты местно (леотон-гель).

Задача 7

1. Венозное.

2. Произвести ПХО раны, перевязку поврежденной вены.

3. У хирурга в поликлинике по месту жительства.

4. Ежедневные перевязки с антибактериальными мазями на водной основе (например, «Левомеколь») после обработки раны антисептическими растворами.

Задача 8

1. Острый артрит коленного сустава

2. Показано проведение консервативной терапии в амбулаторных условиях в поликлинике по месту жительства.

3. Пункция коленного сустава производится у латерального края основания надколенника.

4. Нестероидные противовоспалительные препараты как местного так и системного действия или введение глюкокортикоидов в полость сустава.

Задача 9

1. Внутреннее желудочно-кишечное кровотечение

2. ФГДС и ректальным пальцевым исследованием

3. Первая степень.

4. Больную следует транспортировать в приемное отделение дежурной больницы для госпитализации в хирургическое отделение.

Задача 10

1. Инфицированная рана правой голени

2. На бактериально загрязненную рану были наложены первичные швы

3. Следует снять швы, произвести санацию раны, наложить повязку с антисептиками.