IV. Исходный уровень знаний:

Для успешного усвоения материала данной темы необходимо повторить из курса нормальной анатомии строение полостей организма человека, костей и суставов, а также анатомию периферических вен и артерий.

V. План изучения темы:

1. Способы парентерального введения лекарственных веществ.

2. Внутрикожные и подкожные инъекции.

3. Внутримышечные инъекции.

4. Внутривенные инъекции и инфузии.

5. Внутриартериальное введение лекарств и компонентов крови.

6. Пункция брюшной полости, лапароцентез, лапароскопия.

7. Техника пункции плевральной полости при гемо- и пневмотораксе.

8. Пункция полости перикарда. Внутрисердечное введение препаратов.

9. Пункция суставов, грудины и других костей.

10. Пункция гематомы мягких тканей и поверхностно расположенных абсцессов.

11. Пункция мочевого пузыря.

12. Пункция Дугласова пространства.

VI. Рекомендуемая литература:

1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов/В.К.Гостищев.-4-е изд., испр .-М. :ГЭОТАР-Медиа, 2006.-822 с.: ил.

2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов/С.В.Петров.-3-е изд., перераб. и доп.-М. :ГЭОТАР-Медиа,2007.-767 с.:ил.

3. Суковатых Б.С. Неоперативная хирургическая техника: учебное пособие. – Курск: Изд-во КГМУ, 2007. – 140 с.

4. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил

Электронная библиотека медицинского вуЗа «Консультант студента» www/studmedib.Ru

5. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с. : ил.

6. Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.

VII. Вопросы для самоконтроля:

1. Общая методика инъекций.

2. Подготовка инструментария и больного.

3. Анатомические основы выбора мест для инъекций.

4. Возможные осложнения при парентеральном введении лекарственных веществ и их профилактика.

5. Показания к проведению и техника выполнения пункции брюшной полости, возможные осложнения.

6. Лапароцентез, лапароскопия, видеолапароскопия. Показания, противопоказания и техника выполнения.

7. Показания к проведению и техника выполнения плевральной пункции, возможные осложнения.

8. Торакоцентез, дренирование плевральной полости при пневмотораксе, гидротораксе и пиотораксе (эмпиеме плевры). Техника выполнения, возможные осложнения.

9. Показания к проведению и техника выполнения пункции перикарда, возможные осложнения.

10. Показания к проведению и техника выполнения пункции мочевого пузыря, Дугласова пространства, возможные осложнения.

11. Техника пункции суставов, грудины и других костей.

12. Техника пункции гематомы мягких тканей и поверхностно расположенных абсцессов. Принципы и особенности.

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:

1. Перечислите состояния пациента, при которых введение лекарств путем инъекций ограничено или невозможно.

2. Нарисуйте схематично области тела человека, где производятся подкожные инъекции и инфузии.

3. Нарисуйте схематично место внутримышечных инъекций в ягодичной области.

4. Перечислите возможные осложнения при проведении внутримышечной инъекции.

5. Нарисуйте схематично систему для внутривенного переливания крови и инфузионных растворов.

6. Нарисуйте схематично типичные точки на передней брюшной стенке при пункции брюшной полости.

7. Нарисуйте типичные точки на грудной клетке при плевральной пункции по поводу пневмо– и гидроторакса.

8. Нарисуйте схематично точки для пункции плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

9. Нарисуйте схематично типичные точки для пункции перикарда через диафрагму.

10. Нарисуйте схематично типичную точку на передней брюшной стенке при пункции мочевого пузыря.

Тестовые задания

1. Показания к катетеризации центральных вен следующие:

а) мониторинг ЦВД;

б) энтеральное питание;

в) длительная внутривенная инфузия;

г) тромбоцитопения;

д) парентеральное питание.

2. Следующие сосуды используются для катетеризации центральных вен:

а) внутренняя яремная;

б) кубитальная;

в) большая подкожная;

г) подключичная;

д) наружняя яремная.

3. Показания к катетеризации артерий следующие:

а) мониторинг ЦВД;

б) артериография;

в) длительная внутривенная инфузия;

г) стентирование артерий;

д) парентеральное питание.

4. Показания к проведению перикардиоцентеза следующие:

а) плеврит;

б) мониторинг ЦВД;

в) тампонада сердца;

г) бурсит;

д) перитонит.

5. Выберите точку выполнения перикардиоцентеза:

а) 0,5 см влево от мечевидного отростка;

б) 1,5 см ниже мечевидного отростка;

в) 1см вправо от мечевидного отростка;

г) третье межреберье;

д) 1,5 см влево от мечевидного отростка.

6. Дренирование плевральной полости при гидротораксе производится:

а) во 2-м межреберье;

б) верхний край ребра;

в) в 7-м межреберье;

г) нижний край ребра;

д) в 1-м межреберье.

7. Показания к проведению торакоцентеза следующие:

а) бурсит;

б) перикардит;

в) тампонада сердца;

г) гидроторакс;

д) перитонит.

8. Где находится точка для проведения лапароцентеза:

а) 7-е межреберье;

б) 1,5 см ниже мечевидного отростка;

в) 2 см ниже пупка;

г) 2 см выше лобкового симфиза;

д) 2-е межреберье.

9. Показания к проведению лапароцентеза следующие:

а) гидроторакс;

б) перикардит;

в) тампонада сердца;

г) асцит;

д) задержка мочи.

10. Где находится точка для проведения пункции мочевого пузыря:

а) левая подвздошная ямка;

б) 1,5 см ниже мечевидного отростка;

в) 2 см ниже пупка;

г) 2 см выше лобкового симфиза;

д) правая подвздошная ямка.

11. Дренирование плевральной полости при пневмотораксе производится:

а) в 7-м межреберье;

б) по верхнему краю ребра;

в) по нижнему краю ребра;

г) во 2-м межреберье;

д) в 1-м межреберье.

12. Где находится точка для проведения пункции Дугласова пространства:

а) передняя стенка прямой кишки;

б) задняя стенка прямой кишки;

в) 2-е межреберье;

г) задний свод влагалища;

д) передний свод влагалища.