Задача 10

Ситуация. Бригада скорой помощи вызвана к 35 летнему мужчине-электрику. Он, выполняя работы по подключению жилого дома к сети электроснабжения, случайно 3 минуты назад коснулся провода под напряжением. При осмотре: сознание отсутствует. Атония, арефлексия, асистолия, апноэ.

Вопросы:

1. Как называется развившееся состояние?

2. Что необходимо выполнить перед проведением реанимационного пособия?

3. Каков будет первый этап реанимационных мероприятий (правило «A»)?

4. Каков будет второй этап реанимационных мероприятий (правило «B»)?

5. Каков будет третий этап реанимационных мероприятий (правило «C»)?

6. Каков будет четвертый этап реанимационных мероприятий (правило «D»)?

Тема 14 Боль и обезболивание

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять состояния, требующие применения обезболивающих средств у хирургических больных

- способен и готов проводить обезболивание после операции у хирургических больных

I. Мотивация цели занятия.

Изучение теоретических основ обезболивания и усвоение определенного комплекса практических навыков по данной теме важно для врачей всех специальностей, т.к. позволяет определить правильный выбор показаний и противопоказаний к методу обезболивания у различных контингентов больных. Знание этой темы помогает освоить подготовку больных к операции, проведение обезболивания во время операции, при эндоскопических исследованиях, при травмах и термических поражениях.

II. Цель самоподготовки. Изучить механизм действия на организм наркотических веществ и местных анестетиков, принципы устройства современной наркозной аппаратуры, научиться правильно выбирать метод премедикации и анестезии.

III. Учебно-целевые задачи. После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

• основные этапы развития анестезиологии;

• механизмы и причины развития боли;

• способы местной анестезии, новокаиновые блокады;

• теории и стадии наркоза;

• свойства наиболее распространенных ингаляционных и неингаляционных средств для наркоза, мышечных релаксантов;

• преимущества и недостатки различных методов ингаляционного и неингаляционного наркоза;

• принципы устройства современных наркозных аппаратов;

• профилактику и лечение осложнений местной анестезии;

• профилактику и лечение осложнений наркоза.

Уметь:

• выполнить местную холодовую анестезию кожи хлорэтилом;

• выполнить местную инфильтрационную анестезию поверхностных мягких тканей;

• выполнить проводниковую анестезию по Лукашевичу-Оберсту;

• выполнить ИВЛ мешком Амбу;

• проводить контроль проходимости дыхательных путей при общем обезболивании;

• определить пригодность наркотических веществ для наркоза;

• определить количество газа (кислород, закись азота, циклопропан) в баллоне;

• по клиническим симптомам определять глубину наркоза (роговичный, зрачковый рефлекс и др.);

• оценить по клиническим признакам развитие осложнений наркоза (гипоксия, передозировка и др.);

• оказать помощь при осложнениях наркоза (рвота, апноэ, гипоксия, передозировка и др.).

Владеть:

• алгоритмом выбора способа обезболивания и навыками местной анестезии у больных взрослых и подростков хирургического профиля.