Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. Больной К. поступил в хирургическое отделение с диагнозом «острый панкреатит». Из анамнеза жизни удалось выяснить: приступ возник впервые; больной гостил у друга в городе Ростов-на-Дону, принимал в пищу недостаточно просоленную рыбу (лещ). Через несколько дней после приезда в г. Курск у больного на фоне полного благополучия появились боли в верхних отделах живота, опоясывающего характера, тошнота, рвота, не приносящие облегчения, вздутие живота. Больной вызвал бригаду СМП, доставлен в стационар. При обследовании в хирургическом отделении диагноз острого панкреатита подтвержден клинически, на основании лабораторных и инструментальных методов обследования. При обследовании дуоденального содержимого выявлена сибирская кошачья двуустка.

Вопросы:

1. О каком паразитарном заболевании идет речь?

2. Перечислите наиболее частые хирургические осложнения данного заболевания.

3. Назовите основные принципы лечения данного заболевания.

4. Назовите «промежуточного хозяина», участвующего в развитии данного гельминта.

5. Назовите «дополнительных хозяев» данного гельминта, с помощью которых происходит заражение человека.

Задача 2

Ситуация. Больной И., 36 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 38,5⁰С, появление плотных узлов на нижних конечностях, болезненных при пальпации. Из анамнеза жизни удалось выяснить, что несколько месяцев назад больной находился в Южной Африке. Из анамнеза болезни: заболел остро; вначале больной обнаружил плотные узелки в паховой области, появилась крапивница на спине и руках, проявляющаяся зудом, затем появились вышеперечисленные жалобы. Обратился за медицинской помощью, был госпитализирован в хирургическое отделение. При объективном обследовании выявлены симптомы острого лимфангита, причем первичный очаг инфекции и входные ворота инфекции отсутствуют.

Вопросы:

1. О каком паразитарном заболевании можно думать?

2. Какая стадия заболевания описана в данной задаче?

3. На основании чего ставится диагноз данного заболевания?

4. Перечислите основные осложнения, возникающие при присоединении гноеродной инфекции и подлежащие оперативному лечению.

5. Чем проявляется 3-я стадия данного заболевания?

Задача 3

Ситуация. Больной Л., 50 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, приступообразный кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38, 7⁰С, головную боль, головокружение, раздражительность.

Из анамнеза жизни удалось выяснить, что больной около 2-х месяцев назад ездил в командировку на Дальний Восток. Там же употреблял в пищу крабов, раков.

Из анамнеза заболевания: заболел остро. На фоне полного благополучия возникли боли в животе без определенной локализации, интенсивного, постоянного характера, появился частый жидкий стул. С данными жалобами обратился за медицинской помощью в больницу. Был госпитализирован в хирургическое отделение, где находился на лечении. Больному было выполнено лапароскопическое исследование, при котором был выявлен гемморрагический выпот в брюшной полости. Больному была произведена санация и дренирование брюшной полости. В ходе обследования данных за повреждение и патологию внутренних органов не получено. Больному был поставлен диагноз: острый энтероколит. Выписан для дальнейшего амбулаторного лечения у гастроэнтеролога. Через некоторое время у больного появились кашель, боли в правой половине грудной клетки, повысилась температура тела. С данными жалобами обратился за медицинской помощью в поликлинику, где больному был поставлен диагноз: правосторонняя пневмония, назначено лечение, на фоне которого состояние больного не улучшилось. Боли в грудной клетке сохранялись, появилась гнойная мокрота. При рентгеновском исследовании органов грудной клетки выявлено кистозное образование размером около 5 см в диаметре с уровнем жидкости внутри, в средней доле правого легкого. С диагнозом: абсцесс правого легкого больной был направлен в хирургическое отделение для дальнейшего лечения.

Вопросы:

1. О каком паразитарном заболевании идет речь?

2. Перечислите наиболее частые хирургические осложнения данного заболевания.

3. Назовите основные показания для оперативного лечения при легочной форме заболевания.

4. При помощи каких исследований можно доказать диагноз паразитарного заболевания у данного больного?

5. Назовите «промежуточного хозяина» и «дополнительного хозяина», участвующих в развитии данного гельминта.