Тема 31. Основы пластической хирургии и трансплантологии

Задача 1

1. Травматическая ампутация правой кисти.

2. Реплантация правой кисти.

3. ПХО раны кисти и культи предплечья; реплантация кисти; остеосинтез костей; сшивание артерий и вен; пластика нервов, мышц, сухожилий, фасций, кожи.

4. Предупреждение травматического токсикоза.

5. Применение антибиотиков, реолитических средств, гипотермии, абактериальной среды.

Задача 2

1. Пластика бедренной артерии.

2. Применяются аутотрансплантат вены или артерии, синтетические протезы.

3. Антикоагулянты, средства, улучшающие микроциркуляцию, антибиотики, анальгетики.

Задача 3

1. Свободную кожную пластику.

2. Способ Лушко-Ревердена; способ Яновича-Дейвиса; способ Тирша, расщепленным кожным лоскутом.

3. С передней поверхности бедра.

4. Используется ручной или электрический дерматом.

Задача 4

1. Несращение твердого неба или «волчья пасть».

2. 1:1000 новорожденных.

3. В разобщении полости рта и носа путем перемещения тканей небно-носовой перегородки.

4. В раннем грудном возрасте.

Задача 5

1. Можно применить синтетический сетчатый протез.

2. Применяется местная (региональная) пластика.

3. Послабительные разрезы; Z-образная пластика; вращающийся языкообразный кожный лоскут.

4. В тех случаях, когда в окружности дефекта нет тканей, подходящих для формирования лоскута.

Задача 6

1. Аллотрансплантация от донора на стадии мозговой смерти.

2. Возможна, так как почка является парным органом.

3. Гетеротопической позиции.

4. Путем анастомозирования сосудов донорской почки с общей подвздошной артерией и веной реципиента.

5. Появление лимфоцитотоксинов в крови и лимфоцитов в моче.

Задача 7

1. Трансплантацию сердца.

2. В условиях искусственного кровообращения.

3. В ортопедической позиции (на место удаленного органа).

4. ЭКГ, УЗИ, томография.

5. Тахикардия, экстрасистолия, уменьшение вольтажа зубцов.

Задача 8

1. Мостовидную кожную пластику.

2. К несвободной кожной пластике.

3. Кожный лоскут на животе.

4. В области донорского участка производят два параллельных разреза и между ними помещают поврежденный фрагмент конечности.

5. В течение 10-15 суток.

Задача 9

1. Реплантация оторванной конечности правого предплечья.

2. В первые 6 часов после травмы.

3. Оторванную конечность необходимо транспортировать в пакете со льдом.

4. ПХО раны.

5. Отторжение реплантата, травматический токсикоз.

Задача 10

1. Свободная кожная пластика.

2. Способы Яценко-Реверддена, Яновича—Чайнского, Тирша, кожным лоскутом.

3. кожным лоскутом.

4. С помощью дерматома.

Тема 32. Основы хирургии паразитарных заболеваний

Задача 1

1. Описторхоз.

2. Гнойный холангит; абсцесс печени; перфорация желчных протоков (перитонит); острый деструктивный панкреатит.

3. Дегельминтизация; лечение осложнений данного заболевания.

4. Пресноводный моллюск.

5. Карповидные рыбы.

Задача 2

1. Филяриатоз.

2. Первая.

3. Клинические проявления; обнаружение в крови микрофилярий.

4. Абсцессы; флегмоны; эмпиемы плевры; перитонит.

5. Слоновостью.

Задача 3

1. Парагонимоз.

2. Перитонит; легочное кровотечение.

3. Безуспешность консервативной терапии; повторяющиеся легочные кровотечения; прогрессирующее истощение; постоянное кровохарканье.

4. Микроскопическое исследование мокроты; микроскопическое исследование экссудата, полученного при пункции кистозного образования в легком.

5. Моллюск; пресноводные крабы и раки.

Задача 4

1. Аскаридоз.

2. Кишечная непроходимость; аппендицит; аскаридоз печени и желчных путей; аскаридоз поджелудочной железы; перфорация аскаридами полого органа.

3. Дегельминтизация; лечение осложнений аскаридоза.

4. Механическая асфиксия аскаридами при рвоте; выхождение аскарид в свободную брюшную полость через линии хирургических швов с развитием перитонита.

5. Человек.

Задача 5

1. Эхинококкоз.

2. Печень (70%); легкие (15%).

3. С альвеококкозом.

4. УЗИ; компьютерная томография.

5. Эхинококкэктомия; эхинококкотомия.

Задача 6

1. Филяриатоз.

2. По клинической картине, обнаружение в крови микрофиларий.

3. Слоновость.

4. Абсцессы, флегмоны.

5. Диэтилкарбамазин в течение 7-10 дней.

Задача 7

1. Амебиаз.

2. Обнаружение в кале амеб, специфической серологической реакцией.

3. Перфорация кишки.

4. К перитониту.

5. Экстренная лапаротомия с ушиванием отверстия или резекцией части кишки с последующим наложением колостомы.

Задача 8

1. Аскаридоз.

2. Человек.

3. Кишечник, печень и желчные пути, поджелудочная железа.

4. Острая кишечная непроходимость.

5. Размассирование клубка аскарид и продвижение их в просвет толстой кишки во время лапаротомии с последующей дегельментизацией.

Задача 9

1. Парагонимоз.

2. Моллюск.

3. Дальний Восток, Филиппины, Китай, Япония, Южная Америка.

4. Легкие и мозг человека.

5. Микроскопию выпота из брюшной полости, мокроты, провести внутрикожную пробу со специальным антигеном.

Задача 10

1. Печень.

2. Алиментарным.

3. Холангит, механическая желтуха, метастазы в легкие, мозг.

4. Рентгенографию, ангиографию, томографию, радионуклеидное сканирование, эхографию.

5. Противопаразитарная терапия.