Задача 6

Ситуация. Больной Н. 45 лет наблюдался у врача-уролога около 10 лет по поводу хронической почечной недостаточности. В течение последних 6 месяцев отмечал ухудшение общего самочувствия, потерю аппетита, судороги, олигоурию, периодическое повышение артериального давления. После проведения лабораторного исследования выявлено увеличение в крови креатинина до 800 мкмоль/л, выраженная гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипернатриемия, метаболический ацидоз. Сеансы гемодиализа существенных изменений состоянию больного не принесли. В связи с прогрессирующим течением заболевания врач предложил больному операцию - трансплантацию почки.

Вопросы:

1. Какой вид трансплантации можно использовать в данном случае?

2. Возможна ли трансплантация почки от трупа или близких родственников?

3. В какой позиции обычно пересаживают почку?

4. Каким образом восстанавливают кровоток

5. Каковы признаки отторжения почки?

Задача 7

Ситуация. Больной К. 13 лет поступил в хирургическое отделение с диагнозом некоррегируемый врожденный порок сердца, включающим атрезию правого предсердно-желудочкового клапана в состоянии хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

Вопросы:

1. Какую операцию необходимо провести в данном случае?

2. В условиях какого кровообращения выполняется данная операция?

3. В какой позиции нужно провести имплантацию данного органа?

4. Какие методы диагностики отторжения сердца Вы знаете?

5. Перечислите признаки отторжения сердца.

Задача 8

Ситуация. В клинику доставлен больной М. 27 лет с обширным кожным дефектом правого предплечья. Травма возникла 2 часа назад в результате укуса собаки. У пострадавшего вырван лоскут кожи на правом предплечье.

Вопросы:

1. Какой способ кожной пластики можно применить в данном случае?

2. К какому виду кожной пластики относится данный способ?

3. Какой участок тела можно использовать в качестве донорского?

4. Какова техника проведения данной операции?

5. В течение какого времени происходит приживление донорского участка?

Задача 9

Ситуация. Бригадой скорой медицинской помощи в хирургическое отделение доставлен пациент Б. 32 лет с травматической ампутацией правого предплечья на уровне средней трети. Травма произошла на производстве несколько часов назад, точное время не установлено. Вместе с пострадавшим доставлена оторванная часть предплечья. Доставка производилась в целлофановом пакете без льда. Хирургом больному предложена операция.

Вопросы:

1. Какая операция была предложена хирургом?

2. В течение какого времени после травмы возможна эта операция?

3. Какая ошибка была допущена бригадой скорой помощи?

4. Какое хирургическое вмешательство необходимо выполнить перед данной операцией?

5. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?

Задача 10

Ситуация. В клинике находится больной С.38 лет после перенесенной некрэктомии по поводу некротической формы рожистого воспаления левой голени. После операции у пациента образовался обширный циркулярный дефект, занимающий почти всю левую голень. Больному требуется пластическая операция.

Вопросы:

1. Как называется вид кожной пластики, которая показана больному?

2. Какие способы данного вида кожной пластики существуют?

3. Какой способ данного вида кожной пластики предпочтителен в данном случае?

4. С помощью какого инструмента берется свободный лоскут кожи?