Задача 4

Ситуация. Больная И., 8 лет, поступила в хирургическое отделение детской городской больницы с предварительным диагнозом: острая кишечная непроходимость. Больная предъявляет жалобы на схваткообразные боли в животе без четкой локализации, тошноту, рвоту, вздутие живота, отсутствие стула в течение 3-х суток, неотхождение газов.

Из анамнеза жизни: росла и развивалась нормально. Ранее операций, травм не было.

Объективно: живот вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. В околопупочной зоне слева определяется опухолевидное образование около 5 см в диаметре, тестоватой консистенции, подвижное. Перитониальные симптомы отрицательные. При аускультации выслушивается активная перистальтика кишечника, имеется «шум плеска». При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости выявлены «чаши Клойбера» - уровни жидкости в растянутых петлях кишечника.

Вопросы:

1. Какое паразитарное заболевание вызвало кишечную непроходимость? 

2. Перечислите наиболее частые хирургические осложнения данного заболевания.

3. Назовите основные принципы лечения.

4. Перечислите основные послеоперационные осложнения, характерные для данного заболевания.

5. Кто является источником заражения данным гельминтом?

Задача 5

Ситуация. Больной Л., 60 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на тянущие боли в правом подреберье, нарушения аппетита, общую слабость, наличие сыпи в виде крапивницы на спине, в межлопаточной области, зуд кожи, тошноту.

Из анамнеза жизни: около 10 лет назад переехал в г. Курск, ранее проживал в Средней Азии. Работал длительное время пастухом.

Из анамнеза заболевания: считает себя заболевшим около 2-х лет назад, когда впервые появились тянущие боли в правом подреберье. За мед. помощью не обращался, не обследовался. Самостоятельно принимал препараты карсил, но-шпа.

Объективно: живот не вздут, симметричен, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Там же пальпируется увеличенная печень (на 3 см из-под края реберной дуги). Пальпируется также в проекции печени, по среднеключичной линии, опухолевидное образование размером около 6-7 см в диаметре, болезненное. Пузырные симптомы отрицательные, перитониальные симптомы отрицательные. Другой патологии не выявлено.

Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какие органы поражаются чаще всего при заражении данным паразитом?

3. С каким паразитарным заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз?

4. Какие инструментальные методы исследования помогут в постановке диагноза?

5. Какие виды операций производят при данной патологии?

Задача 6

Ситуация. У больного В. 38 лет через некоторое время после возвращения из поездки в одну из жарких стран Африки появились беспричинная лихорадка, головная боль, общая слабость. При осмотре больного наблюдаются увеличенные, плотные, болезненные паховые и подмышечные лимфоузлы. На различных участках тела появилась зудящая сыпь, напоминающая крапивницу. Лимфатические сосуды – в виде плотных полос красного цвета, болезненных при пальпации. При этом отсутствуют первичный очаг воспаления и входные ворота инфекции. Известно, что в местности, где он побывал, обитают комары рода Anopheles и др.

Вопросы:

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. Каковы методы диагностики при данном заболевании?

3. Какое, характерное для этого заболевания, осложнение может развиться у больного?

4. Какие осложнения могут возникнуть при присоединении гноеродной инфекции у больного?

5. Какой препарат используется для лечения данного заболевания?