Задача 10

Ситуация. Мужчина 65 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на запоры, постоянное выделение слизи из заднепроходного отверстия, эпизодическое появление примеси неизмененной крови в кале. Из анамнеза следует, что первые проявления заболевания возникли около 7 месяцев назад. За последнее время потерял в весе до 5 кг, стали беспокоить слабость, потеря аппетита, тошнота. Выраженность симптомов постоянно нарастала. При пальцевом исследовании прямой кишки на глубине около 3 см от ануса по задней стенке прямой кишки плотное образование без четкой границы, не смещаемое, протяженностью до 6 см. На перчатке – слизь.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать у данного больного?

2. Какой гистологический вариант более вероятен у данного пациента?

3. Какие диагностические мероприятия следует провести больному?

4. Какова тактика лечения больного?

5. Какой объем оперативного лечения показан пациенту?

Тема 31. Основы пластической хирургии и трансплантологии

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов определять показания для проведения пластических операций и пересадки органов

- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь после проведения пластических операций

I. Мотивация цели занятия

В настоящее время пластическая хирургия выделилась в отдельную медицинскую специальность. Это обусловлено возрастающим объемом пластических операций на коже, нервах, костях и др. тканях и органов. Немаловажное значение имеют и косметические дефекты. Трансплантология переживает бурный период развития. Из стадии клинического эксперимента пересадка органов вошла в широкую клиническую практику. Поэтому значение основ пластической хирургии и трансплантологии является обязательной составной частью высшего медицинского образования.

II. Цель самоподготовки

Изучить показания и принципы проведения пластики тканей и органов.

III. Учебно-целевые задачи

В результате изучения темы студент должен

Знать:

• принципы проведения кожной пластики;

• показания и способы пластики мышц и сухожилий;

• показания и способы проведения костной пластики;

• показания и принципы выполнения пластики нервов и сосудов;

• основные способы консервирования органов и тканей

• способы подавления реакций отторжения трансплантируемых органов;

• принципы проведения трансплантации органов.

Уметь:

• произвести предоперационную подготовку операционного поля при тканевой пластике;

• оказать первую помощь при травматическом отрыве конечности;

• сохранить оторванную конечность для последующей реплантации;

• определить потенциальных доноров для забора внутренних органов для последующей трансплантации.

Владеть:

• алгоритмом определения вида и навыками оказания первой медицинской помощи при повреждениях кожи, мыш, сухожилий, костей и сосудов у взрослых и подростков.

IV. Исходный уровень знаний

Студент должен повторить из курса нормальной анатомии строение кожи, мышц, нервов, сосудов.