Задача 9

Ситуация. Больной Петров В. 43 лет в январе месяце, будучи в сильном алкогольном опьянении, отправился в соседнюю деревню за спиртным. Не дойдя до пункта назначения, мужчина уснул в снегу. Через 2-3 часа его нашли односельчане и транспортировали домой. Через двое суток больной обратился за медицинской помощью в хирургический стационар.

Пациент предъявлял жалобы на выраженный отек обеих стоп, голеней, кистей, предплечий, потерю чувствительности обеих стоп и кистей.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхательных и гемодинамических расстройств нет. Частота дыхательных движений – 18 в минуту. Частота сердечных сокращений – 84 в минуту. Артериальное давление - 130/80 мм рт.ст. Пульс на лучевых артериях синхронный, хорошего наполнения.

Локальный статус: стопы и кисти бледно-синюшной окраски, холодные на ощупь, чувствительность отсутствует, имеется выраженный отек стоп, кистей, голеней и предплечий до их средней трети. На обеих стопах и кистях имеются пузыри с геморрагическим содержимым различного диаметра.

Вопросы:

1. Назовите вероятную степень отморожения.

2. Сформулируйте диагноз с указанием периода течения отморожения.

3. Укажите сроки образования «демаркационной линии» от начала заболевания.

4. Перечислите основные направления консервативной терапии у данного пациента.

5. Назовите виды и последовательность оперативного лечения при сухой гангрене обеих стоп и кистей у данного пациента.

Задача 10

Ситуация. В приемное отделение стационара поступил больной П. 78 лет с диагнозом «общее охлаждение».

Общее состояние пациента тяжелое. Сознание угнетено, положение тела вынужденное, лежа на спине. Кожные покровы бледно-синюшные, холодные на ощупь. Движения в суставах резко скованы. Дыхание поверхностное, частота дыхательных движений – 10-12 в минуту. Частота сердечных сокращений – 50 в минуту. Артериальное давление - 90/60 мм рт.ст. Пульс на лучевых артериях синхронный, слабого наполнения. Температура тела в подмышечной впадине - 32ºС.

Вопросы:

1. На основании чего ставится диагноз «общее охлаждение»?

2. Какая степень «общего охлаждения» у данного пациента?

3. В каком отделении должен проходить лечение данный пациент?

4. Назовите мероприятия по оказанию первой помощи у данного пациента.

5. Перечислите группы лекарственных средств, используемые в консервативной терапии у данного пациента.

Тема 27 Основные формы повреждений головы, груди и живота

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять симптомы и синдромы повреждений головы, груди и живота

- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь при повреждениях головы, груди и живота

I. Мотивация цели занятия.

Увеличение бытового, производственного и транспортного травматизма сопровождается увеличением частоты повреждения черепа и головного мозга, груди и живота. Последствия этих повреждений довольно часто оказываются опасными для жизни, поэтому знание клинической симптоматики этих повреждений и принципов оказания первой медицинской помощи необходимы врачу любого профиля.