Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. Женщина 45 лет около 2-х месяцев назад обнаружила в левой молочной железе безболезненное уплотнение с четкими границами. В подмышечной впадине лимфоузлы не пальпируются. При маммографии опухоль 2х2 см с четкими контурами без признаков прорастания в соседние органы.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какова лечебная тактика в этом случае?

3. Какую операцию необходимо выполнить при выявлении доброкачественной опухоли?

4. Какой вид обезболивания следует применить?

Задача 2

Ситуация. Больная наблюдалась и лечилась у эндокринолога по поводу диффузного увеличения щитовидной железы. На одном из приемов эндокринолог обнаружил в левой доле плотный узел 1, 5 см в диаметре, безболезненный, ограниченно подвижный. Эндокринолог направил больного к хирургу.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие диагностические мероприятия вы назначите?

3. Какова лечебная тактика в этом случае?

4. Какую операцию следует сделать при выявлении доброкачественной опухоли в левой доле?

Задача 3

Ситуация. Мужчина, 54 года, страдает хроническим бронхитом курильщика. Периодически по утрам возникал приступообразный кашель со слизистой мокротой, который проходил самостоятельно или после приема бронхолитиков. В последние 2 месяца отмечались слабость, плохой аппетит. Похудел на 6 кг. Постоянно беспокоят боли в левой половине грудной клетки, кашель, в мокроте сгустки крови.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие основные методы диагностики вы назначите?

3. Какое лечение вы назначите при обнаружении высокодифференцированной опухоли?

4. Нуждается ли больной в диспансерном наблюдении у онколога?

Задача 4

Ситуация. Больной, 52 года, находился на диспансерном наблюдении по поводу язвенной болезни желудка. Обострение заболевания, как правило, возникало весной и осенью. Появлялись тошнота, изжога, вздутие живота, интенсивные боли в эпигастральной области, которые были связаны с приемом пищи. В течение последних 6 месяцев отметил, что стал быстро худеть, пропал аппетит, боли в эпигастральной области стали постоянными, ноющими. После приёма пищи, помимо тошноты и вздутия живота, возникала рвота съеденной накануне пищей. При рентгеноскопии желудка – гигантская язва в пилорическом отделе с выраженной деформацией и стенозом привратника. При фиброгастроскопии обнаружены клетки злокачественного роста.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Ваша лечебная тактика в этом случае?

3. Какую операцию необходимо выполнить при обнаружении опухоли желудка?

4. Нуждается ли больной в диспансерном наблюдении у онколога?

Задача 5

Ситуация. Женщина 35 лет обнаружила опухоль размерами 2х2 см на волосистой части головы. Опухоль с четкими границами, роста нет. Однако она мешает уходу за волосами.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать у данной больной?

2. Какова тактика лечения?

3. В чем заключается операция?

4. В каком отделении следует ее осуществлять?

5. Нуждается ли больная в наблюдении у онколога, если при гистологическом исследовании установлена атерома?