Задача 10

Ситуация. У больного О., 20 лет, во время купания в море возникла судорога. Он начал тонуть, с большим трудом извлечен на сушу. После оказанного спасателем первой медицинской помощи дыхание возобновилось. Прибывшая бригада скорой помощи, обследовав больного, установила следующее. Сознание спутанное. Больной мечется. Кожные покровы цианотичные. Частота дыхательных движений – 25 в мин. Дыхание поверхностное, клокочущее. Пульс – 100 в мин, АД – 100/60 в мин.

Вопросы:

1. Какое патологическое состояние обусловило развитие у больного дыхательной недостаточности?

2. Утопление в пресной или морской воде более опасно для жизни? Почему?

3. С чего следует начать проводимое лечение?

4. Какие препараты следует применить для устранения беспокойства и одышки?

5. Какие препараты бригаде скорой помощи следует ввести с целью профилактики отека легкого?

Тема 13 терминальные и шоковые состояния в хирургии»

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять терминальные и шоковые состояния у хирургических больных

- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь при терминальных и шоковых состояниях у хирургических больных

I. Мотивация цели занятия.

Терминальные и шоковые состояния встречаются достаточно часто у хирургических больных. Причины и клинические проявления их разнообразны. В лечении этих состояний основное значение имеют своевременные реанимационные мероприятия, принципами проведения которых необходимо овладеть студенту медицинского вуза.

II. Цель самоподготовки.

Изучить клинические проявления, принципы диагностики и лечения терминальных и шоковых состояний.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

• клинические проявления терминальных состояний;

• клинические проявления шоковых состояний;

• признаки клинической и биологический смерти;

• показания для проведения реанимации;

• критерии эффективности оживления;

• принципы диагностики и лечения различных видов шока.

Уметь:

• выявить терминальные состояния, провести сердечно-легочную реанимацию;

• выполнить искусственное дыхание;

• дать клиническую оценку различным видам шока;

• оказать первую помощь при травматическом шоке;

• оказать первую помощь при гиповолемическом шоке;

• оказать первую помощь при анафилактическом шоке.

Владеть:

• определения вида терминального и шокового состояния и навыками проведения сердечно-легочной реанимации у больных взрослых и подростков хирургического профиля.

IV. Исходный уровень знаний.

Студент должен повторить понятие о первой медицинской помощи, показатели состояния функций жизненно важных органов (АД, пульс, частота и амплитуда дыхательных движений и т.д.).

V. План изучения темы.

1. Клиническая оценка общего состояния.

2. Виды терминальных состояний.

3. Сердечно-легочная реанимация.

4. Травматический шок: причины, признаки, диагностика и лечение.

5. Гиповолемический шок: причины, признаки, диагностика и лечение.

6. Анафилактический шок: причины, признаки, диагностика и лечение.