Задача 8

1. Множественные укушенные раны обеих голеней.

2. Укушенные раны наиболее инфицированы, поскольку ротовая полость богата вирулентной микрофлорой. При укушенных ранах возможно заражение вирусом бешенства. Слюна некоторых животных может нести определенные токсины или яды.

3. ПХО, профилактические мероприятия против вируса бешенства.

4. Заживление первичным натяжением, заживление вторичным натяжением.

Задача 9

1. Множественные ссадины левого предплечья.

2. Обработать антисептиком (перекись водорода, йод, бриллиантовой зеленью), наложить асептическую повязку.

3. Под струпом происходит заживление ран типа ссадин, потертостей, повреждения эпидермиса.

4. Струп не следует удалять, если отсутствуют явления воспаления.

5. Заживление под струпом занимает промежуточное положение между первичным и вторичным заживлением поверхностных ран.

Задача 10

1. Рана находится в фазе регенерации (созревания грануляционной ткани).

2. Местно целесообразно применять мазевые повязки.

3. Пациент не нуждается на данном этапе лечения в назначении антибиотиков.

4. В данном случае не показано назначение ферментов, поскольку в ране нет некротических тканей.

Тема 16. Общие вопросы острой хирургической инфекции. Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки и железистых органов

Задача 1

1. Острый мастит. Лечение: пункция и вскрытие гнойника или проведение полной хирургической обработки гнойного очага с наложение глухих швов и проточного диализа.

2. Субареолярный, интрамаммарный, ретромаммарный.

3. Серозная, инфильтративная, абсцедирующая, флегмонозная, гангренозная, хроническая.

4. Трещины сосков.

Задача 2

1. Рожистое воспаление голени, буллезная форма. Лечение: вскрытие пузырей, антибиотики группы пенициллина, сульфаниламидные препараты, УФО.

2. Повязка с линиментом синтомицина, стрептомицина.

Задача 3

1. У больного абсцедировавший, самостоятельно вскрывшийся фурункул левой ягодичной области. Показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование абсцесса, антибиотикотерапия.

2. Несоблюдение гигиены.

3. Инфаркт, абсцедирование.

Задача 4

1. У больного – карбункул спины. Показано иссечение или вскрытие карбункула с наложением проточного диализа или дренирование раны, антибиотикотерапия, общее укрепляющее лечение.

2. Переохлаждение, авитаминоз, сопутствующие заболевания (сахарный диабет).

Задача 5

1. Течение фурункула осложнилось лимфангитом, что свидетельствует о начале генерализации процесса.

2. Необходимо применение общего лечения (парентеральное введение антибиотиков) в сочетании с местным (УФО, УВЧ, лампы соллюкс, короткий пенициллин – новокаиновый блок, дубление пораженной области йодом, спиртом).

3. Лимфатические сосуды.

4. Область подколенной ямки, паховая область.

Задача 6

1. Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.

2. Общий анализ крови, диагностическая пункция.

3. Общий анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофилёзом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ. При пункции – гной.

4. Частичная хирургическая обработка (вскрытие и дренирование).

5. Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры, витамины.

Задача 7

1. Гидраденит левой подмышечной области.

2. Несоблюдение личной гигиены, повышенная потливость, загрязнения кожи, заболевания кожи.

3. Общий анализ крови, диагностическая пункция,.

4. Общий анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофилёзом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ. При пункции – гной.

5. Частичная хирургическая обработка (вскрытие и дренирование).

Задача 8

1. Рожистое воспаление левой голени.

2. Эритематозная форма.

3. Стрептококк.

4. Антибиотики, предпочтительно пенициллинового ряда, антигистаминные препараты и УФ-облучение.

5. Влажные повязки, компрессы и ванны.

Задача 9

1. Карбункул задней поверхности шеи.

2. Сахарный диабет, авитаминоз, истощение.

3. С сибиреязвенным карбункулом.

4. Наличие геморрагических пузырьков с сибиреязвенной палочкой, отсутствие гнойного содержимого, безболезненность инфильтрата.

5. Частичная хирургическая обработка (крестообразный разрез и дренирование).

Задача 10

1. Глубокая подчелюстная флегмона.

2. Стафилококк, стрептококк, энтеробактерии.

3. Общий анализ крови, диагностическая пункция под УЗИ-контролем.

4. Общий анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофилёзом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличенная СОЭ. При пункции – гной.

5. Частичная хирургическая обработка (вскрытие и дренирование).