V. План изучения темы

1. Причины водно-электролитных нарушений у хирургических больных.

2. Клинико-лабораторная диагностика водно-электролитных нарушений.

3. Характеристика степеней обезвоживания у хирургических больных.

4. Классификация растворов для инфузионной терапии.

5. Контроль за проведением инфузионной терапии.

6. Опасности инфузионной терапии и возможные осложнения.

7. Первая помощь и лечение инфузионных осложнений.

8. Ведение основной документации переливания инфузионных растворов.

VI. Рекомендуемая литература

1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов / В.К. Гостищев. 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 822 с.: ил.

2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов / С.В. Петров. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 767 с.: ил.

3. Сумин, С.А. Неотложные состояния: учеб. пособие для студентов мед. вузов / С.А. Сумин. 6-е изд., перераб. и доп. - М.: МИА, 2006. - 799 с.: ил. (Учеб. лит. для студентов мед. вузов и фак.).

4. Неотложная хирургия органов брюшной полости: учеб. пособие для студентов мед. вузов / под ред. В.В.Леванович. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 285 с.: ил.

5. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил

6. Мультимедийный курс лекций по общей хирургии для самостоятельной подготовки студентов 3 курса лечебного факультета Курск КГМУ 2012г.

Электронная библиотека медицинского вуЗа «Консультант студента» www/studmedib.Ru

7. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с. : ил.

8. Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.

VII. Вопросы для самоконтроля

2. Виды и формы гидратации.

3. Степени гипертонической дегидратации.

4. Нормальные показатели электролитов в плазме крови.

5. Степени изотонической дегидратации.

6. Какие растворы применяются дли инфузионной терапии водно-электролитных нарушений.

7. Что такое базисная и корригирующая инфузионная терапия.

8. Как проводится определение уровня осмолярности плазмы.

9. Как проводится определение дефицита жидкости у хирургических больных.

10. Как проводится определение дефицита калия и натрия у хирургических больных.

11. Какие бывают осложнения инфузионной терапии и первая помощь при их развитии.

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки

1. Опишите клинический симптомокомплекс дегидратации в зависимости от степени.

2. Представьте нормальные показатели электролитов в плазме крови.

3. Напишите формулу определения осмолярности плазмы крови и показатели осмолярности плазмы в норме.

4. Напишите формулу определения дефицита жидкости в организме хирургических больных.

5. Напишите формулу определения дефицита натрия крови у хирургических больных.

6. Напишите формулу определения дефицита калия крови у хирургических больных.

7. Напишите состав раствора Рингер-Локка.

8. Напишите препараты и растворы, применяемые для коррекции водно-электролитных нарушений.

9. Опишите причины и патогенез метаболического алкалоза.

10. Опишите причины и патогенез метаболического ацидоза.

Тестовые задания

1. По функциональным свойствам и преимущественной направленности кровезаменители разделяют на:

а) кровезаменители гемодинамического действия;

б) кровезаменители гипотензивного действия;

в) кровезаменители дезинтоксикационного действия;

г) кровезаменители для парентерального питания;

д) регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия.

2. Противошоковые кровезаменители:

а) производные декстрана;

б) препараты желатина;

в) глюкоза 10%;

г) производные гидроксиэтилкрахмала;

д) производные полиэтиленгликоля.

3. Декстран показан при лечении:

а) анемии;

б) травматического шока;

в) лейкопении;

г) ожогового шока;

д) острой кровопотери.

4. Дезинтоксикационные кровезаменители не назначаются:

а) при гипопротеинемии;

б) при тромбоцитопении;

в) больным с нарушениями сердечно-сосудистой системы;

г) больным с нарушенными функциями почек;

д) больным с острой почечной недостаточностью.

5. К белковым кровезаменителям относятся:

а) гидролизат казеина;

б) гидролизин;

в) аминокровин;

г) альбуцид;

д) аминопептид.

6. Для коррекции нарушений гидроионного и кислотно-щелочного баланса используют:

а) физиологический раствор;

б) гидрокарбонат натрия;

в) ацесоль;

г) дисоль;

д) перфторан.

7. Осмотические диуретики применяются при:

а) нарушении фильтрации в почках;

б) резко выраженной сердечной недостаточности (анасарка);

в) ранней стадии острой почечной недостаточности;

г) отеке мозга;

д) гемолитическом шоке.

8. Кровезаменители должны отвечать следующим требованиям:

а) оставаться в организме в течение 5 месяцев;

б) полностью выводиться из организма;

в) не вызывать сенсибилизации организма;

г) не оказывать токсического действия на органы и ткани;

д) быть схожими по физико-химическим свойствам с плазмой крови.

9. Применение белковых кровезаменителей показано при:

а) плохом аппетите;

б) онкологических заболеваниях;

в) гнойно-воспалительных процессах;

г) стенозе пищевода и желудка;

д) ожирении.

10. Белковые кровезамещающие препараты противопоказаны при:

а) декомпенсированной печеночной недостаточности;

б) остром гломерулонефрите;

в) аллергических заболеваниях;

г) активном туберкулезе легких;

д) обширных ожогах.

11. При определении пригодности кровезамещающих жидкостей следует учитывать:

а) срок годности препарата;

б) нарушение целостности флакона;

в) время суток;

г) возможные нарушения режима хранения;

д) возраст пациента.

12. В историю болезни и журнал регистрации переливаний кровезамещающих жидкостей отмечается:

а) количество введенных препаратов;

б) вид введенных препаратов;

в) наличие реакции;

г) цвет кожных покровов;

д) ЦВД.