Задача 4

Ситуация. В клинику поступил больной В., 55 лет, с жалобами на боли во всех отделах живота. Болен в течение трёх суток. За медицинской помощью не обращался. При поступлении пациенту поставлен диагноз «Острый гангренозно-перфоративный аппендицит. Распространенный гнойный перитонит». После предоперационной подготовки, в условиях реанимационного отделения, больному выполнено экстренное оперативное лечение «Лапаротомия, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости».

Вопросы:

1. В чем заключается механическая антисептика у данного больного?

2. В чем заключается химическая антисептика во время оперативного лечения у данного пациента?

3. В чем заключается физическая антисептика при лечении данного больного?

4. Принципы антибактериальной терапии у данного пациента?

5. Назовите иммуностимулирующие препараты, которые можно использовать в лечении данного больного.

Задача 5

Ситуация. Больной А, 76 лет, длительно страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. Три недели назад на внутренней поверхности правой голени в её нижней трети появилась трофическая язва с сухим некрозом кожи. Больной для лечения поступил в хирургический стационар. Локальный статус: имеется трофическая язва правой голени, около 4 см в диаметре, покрыта сухим струпом, гнойное отделяемое, явления перифокального воспаления, умеренный отёк правой голени и стопы.

Вопросы:

1. В каком хирургическом отделении должен находиться на лечении данный пациент?

2. В чем заключается механическая антисептика при лечении данного больного?

3. В чем заключается химическая антисептика при лечении данного больного?

4. В чем заключается физическая антисептика при лечении данного больного?

5. Что применяется из биологической антисептики для местного лечения данной патологии?

Задача 6

Ситуация. Больной 30 лет доставлен в хирургическое отделение с резаной раной левого предплечья через 6 часов от момента получения травмы. При осмотре: на наружной поверхности средней трети левого предплечья имеется резаная рана кожи и подкожной клетчатки 3х7 см, содержащая сгустки крови, частиц одежды, не кровоточит.

Вопросы:

4. Какой способ механической антисептики необходимо применить для обработки раны?

5. Что включает в себя ПХО раны?

6. Какой способ физической антисептики необходимо применить для профилактики осложнений?

7. Какое осложнение может возникнуть у больного?

8. В чем заключается профилактика данного вида осложнения?

Задача 7

Ситуация. У больного 36 лет на 4 сутки после операции аппендэктомии в послеоперационной ране появились боли. Температура тела повысилась до 38°С. При осмотре: края послеоперационной раны гиперемированы, отечны, область раны при пальпации болезненна, кожная температура в области раны повышена.

Вопросы:

4. Какое осложнение развилось у больного?

5. С чем связано возникновение данного осложнения?

6. Какой способ антисептики необходимо применить на первом этапе лечения данного осложнения?

7. какие способы антисептики необходимо применить на последующих этапах лечения данного осложнения?

Задача 8

Ситуация. При работе на стройке больной 45 лет получил рваную рану левого бедра. Доставлен в клинику через 10 часов с момента ранения. При осмотре: на передней поверхности левого бедра имеется рваная рана кожи и подкожной клетчатки 4х6 см. В ране сгустки крови, частицы одежды, строительного мусора. Края раны обычного цвета, гиперемии кожи, отеков вокруг раны нет. Пальпация области раны умеренно болезненна, кровотечения из раны нет.

Вопросы:

4. Какой способ антисептики необходимо применить в данном случае?

5. Какой вид швов необходимо наложить на рану после ее обработки?

6. Что необходимо сделать на следующий день при перевязке раны?

7. Какие виды антисептики необходимо применить при перевязке на следующий день для профилактики возможных осложнений?