Тема 9. Эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции

Задача 1

1. Перитонит.

2. Анализы крови, мочи, билирубин, белок, электролиты, трансаминазы, мочевина, креатинин.

3. Вторая степень.

4. Бактериальные эндо- и экзотоксины.

5. Экстренная операция.

Задача 2

1. Размятие мягких тканей правой ноги – краш-синдром.

2. Продукты распада мышц: миоглобин, соли калия.

3. Билирубин, белок, трансаминазы, мочевина, креатинин, электролиты.

4. Гемодиализ.

Задача 3

1. Резорбционная интоксикация.

2. Трипсин, амилаза, липаза.

3. 3 литра жидкости. Растворы глюкозы, Рингер-Локка, гемодеза, реополиглюкина.

4. Форсированный диурез.

Задача 4

1. Газовая (анаэробная) инфекция.

2. Инфекционный.

3. 7, 1

4. 3 степень.

5. Экстренная операция: лампасные разрезы на голени с иссечением некротизированных тканей.

Задача 5

1. В результате абсцедирования пневмонии.

2. Рентгенография грудной клетки.

3. Вторая степень.

4. Перевод в хирургическое отделение, дренирование полости абсцесса.

Задача 6

1. Перитонит

2. источник внутрибрюшной инфекции не был устранен хирургически.

3. гипопротеинемия, гипербилирубинемия, увеличение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, приблизительно 30-40%

4. увеличение уровня мочевины и креатинина крови, олигоанурия. Изменения анализа мочи (возможно появление белка, цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов)

5. инфузионная и антибактериальная терапия являются частью подготовки перед экстренной операцией в лечении перитонита. Следовало провести лапароскопическое дренирование брюшной полсоти.

Задача 7

1. Сохраняющийся скрытый источник внутрибрюной инфекции (плохая санация во время первой операции, прогрессирующий перитонит).

2. Источник внутрибрющной инфекции не был устранен хирургически.

3. Острые язвы желудка (язвы Курлинга)

4. Увеличение уровня креатинина и мочевины, гипопротеинемия, гипербилирубинемия, увеличение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, признаки анемии.

Задача 8

1. Респираторный дистресс-синдром.

2. Коррекция основного заболевания, грамотная инфузионная терапия, кислородотерапия, ИВЛ с поддержанием положительного давления на выдохе, использование инотропов, вит. С и Е (уменьшение проницаемости сосудов), экстракорпоральные методы детоксикации.

3. Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия.

4. Почечная недостаточность - увеличение уровня мочевины и креатинина крови, олигоанурия. Изменения анализа мочи (возможно появление белка, цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов). Печеночная недостаточность - гипопротеинемия, гипербилирубинемия, увеличение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

Задача 9

1. ЧСС более 35 в мин., PaO₂ ниже 70, PaCO₂ выше 60,

2. Увеличение уровня мочевины и креатинина крови, олигоанурия. Изменения анализа мочи (возможно появление белка, цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов).

3. Гипопротеинемия, гипербилирубинемия, увеличение уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

4. Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия.

5. лечение ожоговой раны, инфузионно-детоксикационная терапия (кристаллоиды, коллоиды, гемоплазмотрансфузия по показаниям, и т.д.), антибактериальная терапия, обезболивание, кислородотерапия, применение методов экстракорпоральной детоксикации.