Задача 5

Ситуация. Больной К., 35 лет, обратился на прием к хирургу с жалобами на постоянный отек левой стопы и нижней трети голени. Болеет около 3 лет, когда после перенесенного рожистого воспаления левой голени появился стойкий отек конечности. Состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов без патологии. Левая стопа и голень до средней трети увеличены в объеме на 3 см. Трофических расстройств нет. Отек плотный, при надавливании пальцем не оставляет ямки. Пульс на артериях сохранен, варикоза вен нет.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдает больной?

2. Какова стадия заболевания?

3. Какие методы исследования применяются при диагностике данного заболевания?

4. Укажите принципы консервативного лечения данного больного.

Задача 6

Ситуация. Больной Б. 48 лет в хирургическом отделении БСМП выполнена операция: эндопротезирование брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Через 2 дня после операции появились боли и отек левой нижней конечности до верхней трети бедра, повысилась температура до 37,8°С. Больная не сообщила лечащему врачу о болях в левой ноге. На 7 день после операции внезапно появились боли в левой половине грудной клетки, отдышка, кровохарканье.

Вопросы:

1. Каким первым заболеванием осложнился послеоперационный период?

2. К чему привело прогрессирование патологического процесса?

3. Какие лабораторные исследования необходимо провести?

4. Какие инструментальные методы исследования необходимо выполнить?

5. Каким способом можно предупредить развитие второго послеоперационного осложнения?

Задача 7

Ситуация. Больного Н. 48 лет доставили в приемное отделение БСМП машиной скорой помощи с жалобами на боли в первом пальце левой стопы, покраснение и уплотнение кожи в виде полоски по внутренней поверхности левой стопы и голени до коленного сустава, повышение температуры до 38°С. Заболел 3 дня назад, когда в области мозоли на первом пальце левой стопы появился инфильтрат, гиперемия, отек. Через 2 дня возникла гиперемированная полоска кожи на стопе и голени. Варикозных вен, отека на ногах нет. Пульс на артериях сохранен.

Вопросы:

1. Каким заболеванием осложнилась мозоль на левой стопе?

2. К чему привело развитие этого осложнения?

3. В какое отделение больной должен быть госпитализирован?

4. Какова технология лечения данного больного?

Задача 8

Ситуация. Больной Г. 62 лет поступил в сосудистое отделение БСМП с жалобами на постоянные боли и отек правой стопы и голени, трофическую язву на правой голени. Пять лет назад перенес ишемический инсульт, по поводу которого лечился в неврологическом отделении БСМП. Вследствие паралича правой половины тела соблюдал постельный режим в течение 3 месяцев. После 2-месячного пребывания в постели развился отек правой стопы и голени, а около 1 года назад открылась трофическая язва. неоднократно лечился в хирургических стационарах и амбулаторно. Однако трофическая язва не зажила. Объективно: над медиальной лодыжкой правой голени имеется трофическая язва 3х4 см, заполненная грануляциями, без отделяемого. В окружности язвы небольшое варикозное расширение поверхностных вен. Пульсация периферических артерий сохранена.

Вопросы:

1. какой ведущий синдром заставил больного обратиться за медицинской помощью?

2. Развитием какого заболевания осложнился ишемический инсульт?

3. Какой инструментальный метод исследования венозного кровотока необходимо применить у данного больного?

4. Какая операция показана больному?