Возбудитель сифилиса

1. Таксономия и классификация

Возбудитель сифилиса (Тreponema pallidum) относится к семейству Spirochaetaceae, род Treponema. По старой классификации назывался спирохетой Шаудина или просто бледной спирохетой, так как микроб плохо окрашивается анилиновыми красками.

2. Нозологические формы

Патогенными для человека свойствами обладают Treponema pallidum (подвиды pallidum, pertenue и endemicum), T. carateum и T. vincentii. Последний вид представлен условно-патогенными микробами, обитающими в складках слизистой полости рта и десневых карманах. При ослаблении организма может вызвать в симбиозе с Fusobacterium nucleatum и Prevotella melaninogenica язвенно-некротическую ангину Симановского–Венсана–Плаута.

3. Эпидемиология и пути передачи

Сифилис является чисто антропонозной инфекцией. В естественных условиях болеет только человек. Заболевание распространено повсеместно. Заражение происходит, как правило, контактно-половым, реже — контактно-бытовым путями. Возможна передача возбудителя от матери плоду трансплацентарно или при прохождении по родовым путям. Возбудитель не способен проникать через плаценту в первые 4 мес беременности. Лечение матери на этих сроках препятствует инфицированию плода. Возможно заражение кровью, собранной у инфицированных лиц на раннем этапе инфекции. Поэтому для разрушения возбудителя кровь консервируют при — 3°С в течение 5 дней. Наибольшую опасность представляют лица на ранних этапах болезни; в III и IV стадиях они практически теряют инфекционность (в среднем через 4 года после заражения).

Чувствителен к высыханию, солнечным лучам, дезинфицирующим вещес­твам, нагреванию. При нагревании до 55 °С гибнет в течение 15 мин, при 100 °С — мгно­венно. На предметах домашнего обихода со­храняет заразительность до высыхания. При неблагоприятных условиях образует цисты и L-формы.

4. Морфологические и тинкториальные свойства

Представляет собой типич­ные по морфологии трепонемы размером 0,09/0,5x5/20 мкм, имеющие 8—12 завитков. Двигательный аппарат представлен идущими от каждого полюса клетки тремя периплазматическими фибриллами. Способны образовывать L-формы. Основной способ размножения — поперечное деление. Слабо воспринимает анилиновые красители. По Граму не окрашива­ется. По Романовскому — Гимзе окрашивается в бледно-розовый цвет. Выявляется при импре­гнации серебром по Морозову, а также с помощью фазово-контрастной и темнопольной микроскопии. Помимо морфологии в витальных препаратах трепонем определяется их подвижность — поступательные, вращательные, сгибательные и маятникообразные движения.

5. Питательные среды и культуральные свойства

Вирулентные штам­мы на питательных средах не растут. Для на­копления культуры заражают кролика в яичко. Невирулентные штаммы можно культивиро­вать на средах, содержащих мозговую и почеч­ную ткань, в анаэробных условиях при 35 °С. Культивирование приводит к потере виру­лентных и изменению антигенных свойств.

6. Антигенная структура

Обладает сложной ан­тигенной структурой. Имеет специфический термолабильный белковый антиген и неспе­цифический липоидный антиген. Трепонемы имеют перекрестно — реагирующие антигены с другими спирохетами (боррелиями, лептоспирами). В связи с наличием в составе клеточных стенок бледных трепонем фосфолипидов (кардиолипин и др.), аналогичных клеткам млекопитающих, в ответ на эти антигены в организме вырабатываются специфичные не только для возбудителя сифилиса, но и перекрестно-реагирующие на кардиолипин и другие фосфолипиды тканей человека и животных так называемые вассермановские антитела. Они выявляются в РСК с кардиолипиновым антигеном (из сердца быка). Специфические антитела к возбудителю сифилиса выявляют в РНИФ и иммуноблоте.

Антиген Вассермана — фосфолипид, входящий в состав митохондриальных мембран (кардиолипин). Его получают из бычьего миокарда — ткани, богатой митохондриями. Благодаря антигенной общности с тканевыми фосфолипидами, антитела к кардиолипину трепонем реагируют с тканевым (митохондриальным) кардиолипином. Истинные аутоантитела против тканевого кардиолипина образуются при “антимитохондриальном (антифосфолипидном) синдроме”, обусловливая положительные реакции Вассермана (ложноположительные — применительно к возбудителю сифилиса) при коллагенозах (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), проказе и других тяжелых инфекциях, связанных с повреждением тканей, при гемолитической анемии, при наркоманиях.