12. Лечение и профилактика.

Специфическая профилактика не разработана. Общегигиенические и санитарно-противоэпидемические меры. Учитывая, что наиболее часто эшерихиозы поражают новорожденных и дают вспышки в детских коллективах, необходимо проводить тщательный контроль за производством и продажей молочных смесей, детского питания, режимом работы столовых в детских садах, школах, интернатах, выявление больных и носителей, их изоляция и лечение. Необходимо также проводить сан-просвет-работу с матерями в отношении сроков годности продуктов детского питания. Особенно при искусственном вскармливании.

Лечение: Основу химиотерапии эшерихиозов составляет назначение эффективных антимикробных средств (ампициллин, ко-тримоксазол, норфлоксацин, нитрофурановые препараты и др.). Также используются биологические препараты из микробов-антагонистов (бифидумбактерин, лактобактерин).

Yersinia enterocolitica — возбудитель кишечного иерсиниоза

1. Таксономия классификация

Возбудитель Yersinia enterocolitica относится к семейству энтеробактерий. Род Yersinia включает подвижные и неподвижные споронеобразующие палочки (иногда коккобациллы), окрашивающиеся по Граму биполярно. У человека Y. pestis вызывает чуму, Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica — гастроэнтериты, брыжеечный лимфаденит, хроническую диарею и тяжёлые септицемии.

2. Нозологические формы

Кишечный иерсиниоз — острое инфекционное сапронозное заболевание, вызываемое иерсиниями и характеризующееся поражением преимущественно тонкой кишки, лимфатического аппарата кишечника, развитием бактериемии и выраженной интоксикации. Протека­ет с явлениями гастроэнтероколита и лихорадкой.

3. Эпидемиология и пути передачи

Y. enterocolitica широко распространены в природе. Бак­терии выделяют из кишечника членистоногих, моллюсков, птиц, гры­зунов и многих других животных. Кроме того, иерсинии часто встречаются в почве, воде, на растительных остатках, корнеплодах, где не только сохраняются, но способны размножаться, т.е. обладают свойствами сапронозов. Это связано с их психрофильностью и осо­бенностями питания. Сохранение иерсиний в природе поддерживает­ся некоторыми видами инфузорий, внутри которых они паразитируют.

Основные источники кишечного иерсиниоза — сельскохозяйствениые животные (свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, домашняя птица), а также грызуны, собаки и кошки. Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, путь — пищевой (заражение происходит при употреблении человеком инфицированных мясных продуктов, овощей, воды). В инфицированных продук­тах: мясе, молоке, на овощах, хранящихся в холодильнике, иерсинии продолжают размножаться и могут накапливаться в большом количе­стве (кишечный иерсиниоз — "болезнь холодиль-ников"). Иногда встре­чаются профессиональные заболевания у сельскохозяйственных рабочих. Роль человека, как источника инфекции, невелика, но возможно инфицирование при тесном кон-такте, а также внутрибольничные заражения. Заболевания регистрируются в виде вспышек или спорадических случаев, причем заболеваемость сельского населения выше, чем у городского. У практически здоровых лиц инфекционный процесс часто протекает бессимптомно, вызывая иммунный ответ.