6. Учесть и дать заключение по реакции Видаля в диагностике брюшного тифа и паратифов а и в.

Ингредиенты реакции: исследуемая сыворотка, 4 диагностикума (О-брюшнотифозный, Н-брюшнотифозный, ОН-паратифозным А и ОН-паратифозным В), физиологический раствор.

Постановка: Учитывая, что по клинической картине нельзя отличить тиф от паратифов, реакцию ставят с четырмя диагностикумами: двумя брюшнотифозными, паратифозным А и В, готовя для каждого антигена ряд разведений исследуемой сыворотки. В рабочие разведения первого ряда внести по 2 капли О-брюшнотифозного диагностикума, в рабочие разведения второго ряда внести по 2 капли Н-брюшнотифозного диагностикума, в рабочие разведения третьего ряда внести по 2 капли ОН-паратифозного А диагностикума, а в четвертый ряд ОН-паратифозного В диагностикума. Ставят в термостат на 2 часа или до суток при комнатной температуре, после чего учитывают результат:

Учет: положительная реакция белый зонтик, отрицательная белая пуговка. Если агглютинация положительна, значит в сыворотке есть антитела, а возбудителем считается тот микроорганизм, диагностикум из которого агглютинируется антителами сыворотки больного. Диагностическим считают титр реакции 1:200.

7. Решение ситуационных задач.

III модуль «Кишечные инфекции» Занятие № 3

ТЕМА: Микробиологическая диагностика холеры.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: знать таксономию, биологические свойства, патогенез, микробиологическую диагностику, биопрепараты для специфической профилактики и этиотропного лечения холеры

уметь дать заключение по диагностике дизентерии; распознавать возбудителей по морфологическим, культуральным, биохимическим признакам, дифференцировать биотипы холерного вибриона.

Задание на дом

1. Вопросы для самоподготовки:

1. Характеристика биологических свойств и особенности микробиологической диагностики холеры.

Холерный вибрион (Vibrio cholerae) — возбудитель холеры

1. Таксономия и классификация

Холера — особо опасная (карантинная) ОКИ, характеризующаяся поражением тонкого кишечника с нарушением водно-солевого обмена, профузной водянистой диареей и рвотой с последующим обезвоживанием организма.

Возбудителями холеры являются биологические варианты Vibrio cholerae: V.cholerae, биовар cholerae (классический), V.cholerae, биовар eltor и V.cholerae,серовар 139 (Bengal). Вид V.cholerae делят на биотипы, серогруппы и серовары. Основные биотипы — классический (V.cholerae asiaticae) и Эль — Тор (V.cholerae eltor). Серогруппы выделяют по структуре О-антигенов, в основной О1 группе холерных вибрионов выделяют серовары Огава, Инаба и Хикоджима.

2. Нозологические формы

Возбудитель холеры Vibrio сholerae впервые был выделен из испражнений больных и трупов погибших от холеры и изучен Р. Кохом в 1882 г. В Египте. Ф. Готшлих в 1906 г. на карантинной станции Эль-Тор (в Египте) выделил из кишечника паломников вибрион, отличающийся от вибриона Коха гемолитическими свойствами. Как впоследствии оказалось Vibrio eltor также вызывает холеру. В начале 1993 г. появились сообщения о вспышках холеры в юго-восточной Азии, вызванных вибрионами ранее неизвестной серогруппы, обозначенных как серовар О139 (Бенгал).

Холера периодически распространяется по земному шару. До 1960 года было 6 эпидемий, которые вызывал классический биовар V. cholerae, 7-я эпидемия охватила 39 стран мира, в том числе европейские. Заболевания были вызваны вибрионом Эль-Тор. Наибольшее число больных, более 170 тыс., было зарегистрировано в 1971 г. Вспышки холеры периодически регистрируются в нашей стране.

Эпидемический очаг холеры до сих пор существует в бассейнах рек Ганга и Брахмапутры в Индии, где ежегодно регистрируются несколько тысяч больных. Циркуляция возбудителя среди населения поддерживается наличием стертых форм болезни и носительством, а также сохранением вибрионов в окружающей среде.