4. Морфологические и тинкториальные свойства

Y. enterocolitica — полиморфные, чаще овоидные биполярно окрашенные грамотрицательные палочки, не образующие спор и капсул. Бактерии подвижны (перитрихи), однако подвижность наблюдают только в культурах, выращенных при 18–22 °C.

5. Питательный среды и культуральные свойства

Бактерии хорошо растут на простых питательных средах при температуре 20-26°C., на плотных средах образуют мелкие блестящие, часто выпуклые S-колонии с голубоватым оттенком в проходящем свете. Образование R-колоний для бактерий нехарактерно. При культивировании на среде Эндо (48 ч при 37 °С) вырастают колонии розоватого оттенка. При культивировании в жидких питательных средах микроорганизм вызывает их помутнение.

6. Антигенная структура

У Y. enterocolitica выявлен О-Аг (эндотоксин), похожий на Аг многих грамотрицательных бактерий и токсичный для животных и человека и Н-Аг (жгутиковый) По структуре О-Аг выделяют 34 серовара. Подавляющее большинство поражений вызывают серовары О3 и О9, реже — О5–О8.

7. Биохимические свойства

Иерсинии хемоорганотрофы, оксидаза-отрицательны и каталаза-положительны. Расщепляют мочевину, ферментируют сахарозу, не ферментируют рамнозу, продуцируют орнитиндекарбоксилазу. По комплексу биохимических свойств вид Y.enterocolitica под­разделяется на 5 биоваров, из них наибольшее значение в патологии имеют биовары 3 и 4.

8. Факторы патогенности

Yersinia enierocoiitica является факультативным внутриклеточным паразитом, обладает выраженными адге­зивными и инвазивными свойствами, имеет эндотоксин и термостабильный энтеротоксин. Патогенность их связана с инвазивными свойствами и действием токсинов, вирулентные штаммы обладают устойчивостью к фагоцитозу и бактерицидному действию сыворотки.

Факторы адгезии — комплекс белков наружной мембраны и фимбриальный гемагглютинин, все они контролируются плазмидными ге­нами. Наружный мембранный белок — инвазин закодирован в хромосоме. Инвазин эффективно присоединяется к бета-интегринам плазматической мембраны эпителиоцитов, способствуя эндоцитозу, проникновению возбудителя внутрь клетки. У иерсиний имеются также специальные белки наружной мемб­раны, которые обуславливают выживание возбудителей внутри мак­рофагов, где иерсинии размножаются.

Образуемый Yersinia entcrocolotica термостабильный энтеро­токсин по своему действию аналогичен энтеротоксину эшерихий. Он нарушает функции гуанилатциклазной системы, что в конечном итоге приводит к развитию диареи.

Нужно отметить, что часть факторов патогенности образуется толь­ко при температуре 37°С, а не при оптимальной для иерсиний 22-28°С. Чтобы быть способными вызывать инфекцию, инфицированные про­дукты должны предварительно 3-4 дня находиться в холодильнике.

9. Патогенез

Попав вместе с пищей в ЖКТ, возбудители взаимо­действуют с клетками эпителия илеоцекальной области кишечника, в чем принимают участие факторы адгезии и инвазии. Иерсинии на­чинают размножаться в слое слизи дистального отдела подвздошной кишки, затем внедряются в М-клетки пейеровых бляшек, раз­множаются в них, вызывая их повреждения (развивается энтероколит). Далее возбудители проникают в субэпителиальную ткань, захватыва­ются макрофагами пейеровых бляшек, в которых размножаются.

Находясь внутри макрофагов, иерсиний по лимфатическим сосудам попадают в мезентериальные узлы, где продолжается их внутриклеточное размножение, которое сопровождается воспалением лимфоузлов. В воспалительный процесс может быть вовлечен червеобразный отросток. Одновременно с размножением часть бактерий гибнет, освобождая эндотоксин, который оказывает токсическое действие на различные системы и органы. В процессе развития инфекци­онного процесса накапливается также энтеротоксин, ответственный зa возникновение диареи.

В зависимости от степени вирулентности возбудителя и состоя­ния иммунной системы заразившегося человека, кишечный иерсиниоз может протекать бессимптомно, как непродолжительная диарея (энтерит) или принимать более тяжелое течение, вплоть до септичес­кой формы с развитием токсического гепатита, поражения мозговых оболочек, а также суставов. Но чаще всего болезнь протекает в виде гастроэнтероколита средней тяжести. Различают следующие клини­ческие формы заболевания: гастроэнтероколитическую, аппендикуляр­ную, септическую и бессимптомную.

Могут возникать осложнения, часто аллергического характера, в виде поражения суставов, развития узелковой эритемы, миокардита, гломерулонефрита.

Клиника: Инкубационный период 1–6 дней. Начало острое. Выраженная интоксикация, головная боль, озноб, тошнота, повышение температуры до 38–39°С, диспепсический синдром. Может появляется сыпь на 3–7-й день, полиморфная, с тенденцией к слиянию в области крупных суставов, на симметричных участках тела и конечностей. При разрешении сыпи остается шелушение и пигментация. Артралгический синдром. Проявления артритов чаще со стороны крупных и средних суставов. Синдром желтухи встречается у 5-10% больных. Возможет гепатолиенальный синдром и лимфаденопатия.