Модуль II «Стафилококковые и стрептококковые инфекции. Инфекции, вызываемые спорообразующими и неспорообразующими анаэробами» Занятие № 1

ТЕМА: Микробиологическая диагностика стафилококковых и стрептококковых инфекций

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ знать: классификацию и основные биологические свойства стафилококков и стрептококков, факторы патогенности, методы микробиологической диагностики, биопрепараты для этиотропной терапии и специфической профилактики стафилококковых и стрептококковых инфекций

уметь: приготавливать мазки, окрашивать по Граму, микроскопировать препараты, определять морфологические и тинкториальные свойства, проводить бактериологические исследования гноя, фекалий, выделять чистую культуру стафилококков из исследуемого материала, определять чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам, дифференцировать стрептококки в мазках по морфологическим и тинкториальным свойствам; определять факторы патогенности стафилококков; определять чувствительность стафилококков к антибиотикам; учитывать реакцию определения антител к О-стрепто-лизину.

Задание на дом

1. Вопросы для самоподготовки:

1) Характеристика биологических свойств и особенности микробиологической диагностики стафилококковых инфекций

2) Характеристика биологических свойств и особенности микробиологической диагностики стафилококковых инфекций

Грамположительные кокки

Грамположительные кокки представлены стафилококками и стрептококками — основными возбудителями гнойно-воспалительных поражений у человека. Их отличительные свойства:

• сферическая форма,

• положительная окраска по Грамму,

• отсутствие способности к спорообразованию

Стафилококки

1. Таксономия и классификация

Стафилококки относят к отделу Firmicutes, семейству Micrococcaceae, роду Staphylococcus. К роду Staphylococcus относят около 30 различных видов микроорганизмов. По наличию коагулазы все стафилококки разделяют на две группы: коагулаза-положителеные (среди патогенных видов это лишь S. aureus) и остальные виды называют коагулаза-отрицательными. Медицинское значение имеют три основных вида S.aureus, S.epidermidis и S.saprophyticus.

2. Нозологические формы

Являются представителями нормальной микрофлоры человека и живот­ных. Стафилококки густо колонизируют раз­личные биотопы организма человека: кожу, слизистую носа, зева, ротовой полости и т. д. Особенно много стафилококков на кожных покровах, где они являются доминирующей микрофлорой.

Подавляющее большинство инфекционных заболеваний, вызываемых стафилококками, носит эндогенных характер. Механизм инфицирования обычно связан с переносом микроба из участков колонизации на травмированную поверхность. Стафилококки вызывают кожные гнойничковые инфекции (пиодермии), раневые инфекции, бактериемии, эндокардиты, пневмонии, артриты, остеомиелиты, перитониты, инфекции мочевыделительной системы (уретриты, пиелиты, циститы и др.), пищевые токсикоинфекции, синдром «ошпаренной кожи», синдром токсического шока и др.

3. Эпидемиология и пути передачи

Источник инфекции — больные со стерты­ми формами стафилококковой инфекции или носители, значительно реже — больные живот­ные, например, больные маститом коровы при пищевых стафилококковых отравлениях и эн­тероколитах. Наибольшую эпидемиологичес­кую опасность представляет медицинский пер­сонал лечебно-профилактических учреждений, который может являться носителем госпиталь­ных штаммов стафилококка. В соответствии с Международной классификацией, различают постоянных носителей, у которых при посеве из полости носа всегда выделяется стафилококк, и перемежающихся носителей, у которых стафи­лококк выделяется время от времени.

Поскольку стафилококки, как и все условно-ратогенные микроорганизмы, не имеют органного тропизма, то для стафи­лококковых инфекций характерна множест­венность механизмов, путей и факторов пере­дачи. Они могут передаваться контактно че­рез нестерильный медицинский инструмент, руки медперсонала, алиментарно с молочны­ми продуктами, кондитерскими изделиями, аэрогенно, парентерально при инъекциях. Хорошо переносят высушивание, сохраняя вирулентность; погибают при прямом воздействии солнечного света в течение 10-12 часов. Они довольно устойчивы к нагреванию — при 70-80°С погибают за 20-30 мин, при 150° С — за 10 мин; сухой жар убивает их за 2 часа. Бактерии чувствительны к действию дезинфектантов, но резистентны к чистому этанолу.

Восприимчивость к стафилококкам очень низкая у лиц с нормаль­ным иммунным статусом и повышенная у лиц с иммунодефицитными состояниями. Очень часто стафилококковая инфекция развивается на фоне вторичных иммунодефицитов, напри­мер, после перенесенной ОРВИ.