12. Лечение и профилактика

Этиотропная терапия заключается в применении антибиотиков группы макролидов: эритромицин, линкомицин, олеандомицин. Применяются и производные окситетрациклина (вибрамицин, доксициклин). Курс 7-10 дней.

Специфическая профилактика не разработана.

Возбудители хламидийной пневмонии

1. Классификация и таксономия

Хламидийная пневмония — инфекционное антропонозное заболевание, характеризующеся явлениями гематогенной диссеминации, общеинфекционной интоксикации и отчетливо доминирующим респираторным синдромом (преимущественным воспалительным поражением системы органов дыхания).

Chlamydophila pneumoniae относится домену Bacteria, семейству Chlamydiacea, роду Chlamidophila

2. Нозологичекие формы

Ch.pneumoniae вызывает пневмонию. Патогенными для человека являются еще 2 вида возбудителей, которые ведут к развитию хламидийных инфекций различной локализации: Ch. trachomatis и Ch. psittaci.

3. Эпидемиология и пути передачи

Четкой сезонности в течение заболевания не наблюдается. Инфекция антопонозная — источником являются больные люди. Пути передачи: воздушно-капельный, аспирационный.

Chlamydophila pneumoniae малоустойчива во внешней среде, высокочувствительна к обычным дезинфицирующим веществам, действию физических и химических факторов. При 40 ^оС в транспортной среде сохраняется в течение суток, повторное замораживание и оттаивание действует на Ch. pneumoniae губительно.

4. Морфология и тинкториальные свойства

Хламидии — мелкие грамотрицательные кокковидные бактерии размером 250-1500 нм (0,25-1 мкм). Они имеют все основные признаки бактерий: содержат два типа нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), рибосомы, мурамовую кислоту (компонент клеточной стенки грамотрицательных бактерий), размножаются бинарным делением, чувствительны к антибиотикам, характеризуются двухфазным циклом развития, состоящим из чередования функционально и морфологически различных форм — элементарных и ретикулярных телец.

Элементарные тельца — метаболически малоактивные, адаптированные к внеклеточному существованию клетки диаметром 0,2-0,6 мкм. Расширенное периплазматическое пространство придает элементарным тельцам возбудителя не сферическую форму, а форму груши. Обладают инфекционными свойствами, антигеноактивны, способны проникать в чувствительную клетку, где и происходит уникальный цикл развития хламидий.

Ретикулярные тельца — метаболически активные, обеспечивающие репродукцию микроорганизма; форма внутриклеточного существования патогена. Они не обладают инфекционными свойствами.

Полный цикл развития Ch. pneumoniae занимает 48-72 часа. Внутриклеточные включения Ch. pneumoniae (ретикулярные тельца) по морфологии несколько отличаются от таковых других хламидий.

5. Питательные среды и культуральные свойства

Для выделения культуры Ch. pneumoniae использовались 67-дневные куриные эмбрионы (возбудитель наиболее интенсивно размножается в эктодермальных клетках оболочки желточного мешка). Впрочем, затем выяснилось, что этот метод демонстрирует низкую чувствительность. В конечном счете выбор был сделан в пользу перевиваемой линии клеток человека типа He-La, McCoy и Hep-2, до того использовавшейся для выделения респираторного синцитиального вируса. Оптимальная температура культивирования +35⁰С.

6. Антигенная структура

Антигенные свойства хламидий представлены общим групповым, родоспецифичным антигеном — липополисахаридный комплекс внутренней мембраны, реактивной половиной которого является 2-кето-З-дезоксиоктановая кислота. Оставшаяся антигеннная структура представлена белками наружной мембраны ОМР-2 (Outer membrane proteins — OMP).

7. Биохимические свойства

Хламидии чрезвычайно адаптированы к внутриклеточному существованию. Почти полное отсутствие биохимического механизма, обеспечивающего энергией, обрекает их на облигатное внутриклеточное паразитирование.

Метаболическая активность хламидий, выделенных из клетки хозяина, выражена слабо. Они не способны синтезировать АТФ и в этом отношении полностью зависимы от клетки, в которой развиваются.

8. Факторы патогенности

1). Компоненты поверхности клетки хламидий (подавляют защитные реакции);

2). Экзо-и эндотоксины (блокируют фагосомо-лизосомальное слияние в фагоцитах).