12. Эндоскопические методы исследования: общие представления о диагностическом значении, показания и противопоказания.

Биопсия тканей - метод исследования, дающий возможность оценить морфологические изменения при патологических процессах (наличие и степень злокачественности, особенности воспаления). Материал для морфологического исследования может быть получен при эндоскопии, аспирационной биопсии (материал получают с помощью аспирации иглой), инцизионной биопсии (путём иссечения кусочка ткани); при стернальной пункции или трепанобиопсии исследуются особенности костного мозга, позволяющие проводить дифференциальную диагностику заболеваний крови.

Эндоскопическое исследование за последние годы приобрело особенно большое значение, так как наряду с высокой информативностью метод неинвазивен. Гибкие эндоскопы дают возможность получить хорошее качество изображения и благодаря компьютеру позволяют внимательно рассмотреть внутреннюю поверхность ЖКТ, бронхов, мочевых путей и других органов. Метод зачастую дополняют биопсией тканей с их последующим морфологическим изучением.

• Бронхоскопию применяют с лечебной целью, например для промывания бронхов и местного введения антибактериальных средств при бронхоэктатической болезни (санация бронхов), для разжижения и отсасывания слизи из просвета закупоренных бронхов при некупирующемся приступе бронхиальной астмы (особенно при наличии картины "немого лёгкого") и удаления инородных тел.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

С применением волоконной оптики гастродуоденоскопия получила интенсивное развитие, в настоящее время это наиболее информативный и быстрый метод диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Данный метод позволяет одновременно провести и биопсию с морфологическим исследованием полученного фрагмента ткани. Среди показаний для проведения ФЭГДС одни из основных - кровотечение из верхних отделов ЖКТ и боль в эпигастральной области. Преимуществами этого метода считают возможность применения местного лечения в случае продолжающегося кровотечения, а также обнаружение поверхностных изменений слизистых оболочек, не выявляемых рентгенологическим методом. При наличии язвы желудка, обнаруженной при рентгенологическом исследовании, эндоскопическое исследование необходимо для визуального и гистологического подтверждения отсутствия изъязвившейся опухоли. При любом подозрении на опухоль желудка (в том числе при наличии таких симптомов, как снижение массы тела, анемия) необходимо эндоскопическое исследование, хотя в некоторых случаях эндоскопия, в отличие от рентгенологического метода исследования, не позволяет выявить опухоль желудка, что прежде всего относится к инфильтративному росту опухоли, когда она прорастает в стенку желудка, оставляя слизистую оболочку практически интактной.

Артроскопия

 • Бронхоскопия 

• Гистероскопия 

• Лапароскопия 

• Ректоскопия

 • Торакоскопия

 • Цистоскопия 

•Эзофагогастродуоденоскопия

13. Ультразвуковые методы исследования, их значение для диагностики.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивное исследование организма человека или животного^[1] с помощью ультразвуковых волн. Используется для получения изображения полых органов. Не имеет противопоказаний