9. Юридические адреса, банковские реквизиты и подписи сторон

Клиент			Брокер
Для юридического лица			Для юридического лица
(полное наименование юридического лица)			(полное наименование юридического лица)
(юридический адрес)			(юридический адрес)
(банковские реквизиты)			(банковские реквизиты)
(должность, Ф.И.О.)			(должность, Ф.И.О.)
(подпись)			(подпись)
М.П.			М.П.
Для физического лица		Для физического лица
Ф.И.О. ____________________________		Ф.И.О. ___________________________
Адрес _____________________________ Дата рождения _____________________ Место рождения ___________________ Паспорт ___________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) ИНН _____________________________ Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования __________________________________		Адрес ____________________________ Дата рождения _____________________ Место рождения ___________________ Паспорт ___________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) ИНН _____________________________ Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования __________________________________
Подпись __________________________		Подпись __________________________

Приложение 1 к договору на оказание брокерских услуг

от __________ № _____

14.10.1. Отчет брокера

Настоящим сообщаю, что по договору

(поручения, комиссии)

№ _______ от «___» __________ 200__ г. заключен договор _____________ на РТСБ.

1. Регистрационный номер договора

2. Дата регистрации: «___» __________ 200__ г.

3. На основании биржевых торгов установлена цена товара за единицу

_____________________ рублей.

4. Количество товара .

5. Стоимость товара .

Налог на добавленную стоимость (НДС) .

Общая сумма договора .

6. Гарантии контрагента .

7. Пороговая цена ________________ рублей, объявленная в договоре Брокером на __________________ рублей за единицу товара.

Общая сумма (экономия / превышение цены) ____________________ рублей.

8. На основании договора на оказание брокерских услуг № ______ от «___» _____________ 200__ г. прошу уплатить основное вознаграждение за исполненное поручение в сумме ___________________ рублей.

9. Дополнительное вознаграждение за

(экономию / превышение цены)

составляет _____________________ рублей.

10. Сумма основного и дополнительного вознаграждения, причитающаяся Бро-керу, ______________________ рублей, _____________________ рублей.

Налог ________________ рублей.

Общая сумма, подлежащая уплате Брокеру, ________________ рублей.

11. Стоимость регистрации сделки на бирже ________________ рублей.

Налог __________________ рублей.

Общая сумма, подлежащая уплате в пользу биржи, __________________ рублей.

Примечание:

Предлагаю исполнить Ваши обязанности, вытекающие из заключенной сделки, а также получить документы от контрагента.

Руководитель ______________________

(Ф.И.О., подпись)

Печать «___» _____________ 200__ г.