- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
Шум возникает в результате колебаний твердых и упругих тел. Колебания характеризуются амплитудой (величиной отклонения от точки своего равновесия), частотой (количеством отклонений в единицу времени, одно отклонение в одну секунду составляет единицу частоты – 1 Герц (1Гц)), и скоростью передвижения колебательной волны в физической или биологической среде.
По частоте все колебания делятся на 3 диапазона:
а) инфразвуковые – до 20 Гц;
б) звуковые, воспринимаемые ухом человека – от 20 Гц до 20 кГц;
в) ультразвуковые – выше 20 кГц.
Шум – это совокупность звуков различной частоты и интенсивности беспорядочно сочетающихся и изменяющихся во времени. Звук – механическое колебание упругой (воздушной) среды с частотой от 20 Гц до 20 кГц. Звуковая волна обладает звуковым давлением, измеряемым в Паскалях или Ньютонах (1Па=1Н/м2), и звуковой энергией в Ваттах на м2 (Вт/ м2).
В зависимости от спектра (частотного состава) шумы делятся на три класса:
Низкочастотный – до 350 Гц;
Среднечастотный – от 350 до 800 Гц;
Высокочастотный – свыше 800 Гц.
В условиях производства наиболее часто встречаются шумы в диапазоне от 45 Гц до 11 кГц. Весь этот спектр разделен на 9 октавных полос со среднегеометрическими частотами в 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000 и 8000 Гц. Орган слуха различает не разность, а кратность изменения звуковых давлений, и поэтому интенсивность звука принято оценивать не абсолютной величиной звукового давления, а его уровнем, т. е. отношением создаваемого давления к давлению, принятому за единицу сравнения. В диапазоне от порога слышимости до болевого порога отношение звуковых давлений изменяется в миллион раз, поэтому для уменьшения шкалы измерения звуковые давления выражают через их уровни в логарифмических единицах- децибелах (дБ). Ноль децибел соответствует звуковому давлению 2 х 10-5 Па, что примерно соответствует порогу слышимости тона частотой 1000 Гц. Увеличение энергии на порядок (в 10 раз) дает увеличение интенсивности на единицу.
Шум - вредный фактор, действующий на весь организм. Бытовой и транспортный шум действует на человека, но это действие временное, эпизодическое. Производственный шум сопровождает человека постоянно на протяжении всей смены, каждый день, в течение всего трудового стажа. На рабочих местах токарей уровень шума составляет 84 дБА, кузнецов-штамповщиков – 115 дБА. Шум во всех отраслях промышленности имеет общую форму спектров: все они широкополосные с некоторым спадом звуковой энергии в области низких и высоких частот с уровнями 85-105 дБА.
Действие шума на человека определяется многими моментами:
Близостью от источника шума;
Длительностью воздействия;
Замкнутостью рабочего пространства;
Интенсивностью физической нагрузки;
Комплексом других вредных производственных факторов.
Шумовая болезнь – это сложный симптомокомплекс функциональных и органических изменений в организме, возникающих параллельно с изменениями функции органа слуха. Действие на центральную нервную систему выражается в резком замедлении всех нервных реакций, сокращении времени активного внимания, снижении работоспособности и качества работы. Изменения в вегетативной нервной системе выражаются в нарушении ритма дыхания и сердечных сокращений, повышается уровень систолического и диастолического кровяного давления. Изменяется секреторная деятельность желудочно-кишечного тракта, возникает гиперсекреция отдельных эндокринных желез. В крови повышается количество холестерина, угнетаются иммунные реакции организма, ухудшается память. Длительное воздействие высоких уровней шума (80 дБ и более) приводит к развитию кохлеарного неврита. Профессиональная тугоухость - стойкое снижение чувствительности уха к различным тонам и шепотной речи. На этом этапе легко возникает воспаление среднего и внутреннего уха, что способствует развитию дегенеративных изменений в нижнем завитке улитки. Постоянный спазм капилляров ведет к атрофии кортиева органа и, следовательно, к профессиональной тугоухости.
Гигиеническое нормирование шума является профилактикой влияния производственного шума. Санитарными нормами установлены допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах с учетом напряженности и тяжести трудовой деятельности.
Для эффективной защиты работающих от действия шума применяются технические, организационные и медико-биологические меры. Это – подавление шума в местах его образования; уменьшение шума на пути распространения от источника к рабочему месту; использование средств индивидуальной защиты (СИЗ); совершенствование средств медико-биологической профилактики и медицинского обслуживания. Важную роль играют предварительные и периодические медицинские осмотры.
Инфразвук – акустические колебания и их совокупность в частотном диапазоне 20 Гц, не воспринимаемые ухом человека. Для гигиенической оценки производственного инфразвука интерес представляет диапазон от 1,6 до 20 Гц, включающий четыре октавные полосы со среднегеометрическим частотами 2,4,8 и 116 Гц. По спектру инфразвуковые шумы делятся на тональные, когда уровень одной из составляющих превышает уровень всех других полос на 10 дБ и более, и широкополосные, когда частотный спектр содержит одну и более октавных инфразвуковых полос. Различить действие слышимого звука и инфразвука очень трудно, т. е. они часто сочетаются. Кроме природных источников инфразвука, его генерирует движение транспорта, ветер, ветряные мельницы.
Действие инфразвука в производственной среде изучено мало, хотя инфразвук генерируется двигателями внутреннего сгорания, вентиляторами, нефтяными форсунками и т. д. У рабочих появляется головокружение, головная боль, тошнота, озноб, сухость в полости рта, онемение неба и кожи лица, нервно-психические расстройства, многообразные вегетативные реакции. Разработаны ПДУ инфразвука на производстве и в быту.
Ультразвук – упругие колебания и волны с частотой выше 20 кГц, неслышимые человеческим ухом. Ультразвук широко применяется в народном хозяйстве. Низкочастотные ультразвуковые колебания (до 100 кГц) распространяются контактным и воздушным путем, применяются для очистки, обеззараживания, сварки, пайки, механической и термической обработки материалов, коагуляции аэрозолей, в медицине (в хирургии, для стерилизации и т. д.), высокочастотный ультразвук (100 кГц – 100 МГц), распространяющийся исключительно контактным путем, применяется для неразрушающего контроля и измерений, а также в медицине в целях диагностики и лечения.
Контактный ультразвук низкой интенсивности (до 1,5 Вт/см2) способствует ускорению обменных процессов в организме, средней интенсивности (1,5 – 3 Вт/см2) вызывает обратимые реакции угнетения прежде всего нервной ткани с последующим восстановлением. Ультразвук высокой интенсивности (3-10 Вт/см2) вызывает необратимые процессы, переходящие в полное разрушении тканей. Для воздушного и контактного ультразвука установлены предельно допустимые уровни (ПДУ).
Важное место в защите от ультразвуковых колебаний занимают средства индивидуальной защиты: при распространении колебаний в твердой среде – две пары плотных хлопчатобумажных перчаток; при распространении колебаний в жидкой среде – нижние перчатки хлопчатобумажные, верхние – плотные резиновые.
