- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
Охрана атмосферного воздуха представляет собой серьезную и трудную задачу, решение которой должно осуществляться путями, охватывающими все возможные аспекты сохранения и восстановления его природного состояния и предупреждения неблагоприятного воздействия на здоровье людей и окружающую природную среду. Широкий комплекс мероприятий, проводимый по охране атмосферного воздуха, базируется на законодательной основе. Основными законами, определяющими правовые и организационные основы и эколого-гигиенические требования в области охраны атмосферного воздуха в Республике Казахстан, являются законы «Об охране атмосферного воздуха» (от 11.03. 2002 г.), «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения» (от 4.12.2002 г.), «Об охране окружающей природной среды» (от 15.07.1997г.).
В соответствии с законодательством, охрана атмосферного воздуха находится под государственным управлением, так как эти вопросы решаются в общегосударственном масштабе и не должны зависеть от интересов отдельных лиц или групп населения. Для принятия управленческих решений, прежде всего, нужна информация о фактическом состоянии атмосферного воздуха, которая не может быть получена без сравнения показателей загрязнения воздуха с какими-то допустимыми их уровнями, являющимися безопасными для людей. Поэтому одним из важнейших разделов природоохранных законов является гигиеническое и экологическое нормирование уровня химических, биологических и физических загрязнителей воздуха и предельно допустимых выбросов веществ различными источниками. Для вредных веществ, находящихся в атмосферном воздухе, устанавливаются два норматива: ПДК среднесуточная и ПДК максимально разовая. Под ПДК атмосферных загрязнений понимают концентрацию, которая не оказывает в течение всей жизни прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на здоровье человека и его потомства. ПДК м.р. устанавливается для тех веществ, которые могут вызвать рефлекторные реакции у человека в течение короткого времени (до 20 минут) – ощущение запаха, раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, изменение световой чувствительности глаза, задержка дыхания и др. ПДК с.с. устанавливается для соединений, обладающим резорбтивным действием, приводящим к развитию различных токсических эффектов при длительном воздействии.
Нормируются также объемы предельно-допустимых выбросов (ПДВ) в воздух. Основным принципом, заложенным в их расчеты, является обеспечение такого поступления загрязнений в воздух, которое бы не привело к увеличению их уровня в воздухе до величин, превышающих установленные для них ПДК. В силу недостаточной технической вооруженности или же отсутствия методов, позволяющих снизить выбросы, предприятия не всегда выдерживают установленные для них ПДВ. В этих случаях разрешается поэтапное снижение выбросов до достижения ПДВ. При абсолютной невозможности обеспечения ПДВ предприятия должны быть перепрофилированы или закрыты.
С целью снижения негативного действия на атмосферный воздух Законами РК устанавливаются определенные правила и требования к проведению различных технологических производственных процессов, в том числе, добычи полезных ископаемых, взрывных работ, транспортировки, хранения и применения ядохимикатов, утилизации промышленных и бытовых отходов и др. Законодательно регулируется и деятельность учреждений и организаций, производящих выбросы химических и биологических загрязнителей в атмосферный воздух, а также являющихся источниками физических загрязнений. В их обязанность вменяется осуществление организационных, технологических, технических и санитарно-технических, а также планировочных мероприятий, направленных на снижение выбросов и уменьшение уровня воздействия физических факторов.
Технологические мероприятия являются наиболее эффективной составляющей, так как внесение изменений в технологию производственного процесса позволяет добиться существенного снижения выбросов в атмосферу или даже исключить их. К стратегическим технологическим мероприятиям относятся разработка и внедрение мало- и безотходных, а также ресурсосберегающих технологий. Примером такой технологии, является технология извлечения графита из копоти металлургических заводов. Ее внедрение позволяет отказаться от добычи графитовых руд, исключить складирование отходов производства. Кроме разработки мало- и безотходных технологий, осуществляются также такие технологические мероприятия, как замена вредных веществ безвредными или менее вредными, жидкого и твердого топлива – газообразным, использование электрического нагревания вместо нагревания на пламени, изменение состава сырья и реагентов, используемых в технологическом процессе, очистка их от вредных примесей, замена сухих средств переработки сыпучих материалов мокрыми и др.
Особое внимание уделяется в настоящее время вопросу замены топливной энергетики на бестопливную, использующую энергию солнца, моря, ветра, геотермальную. Использование солнечной и электрической энергии, а также быстрейший переход на другие виды топлива - синтетическое на основе водорода, газовое, спиртовое, являются и одними из путей снижения выброса выхлопных газов автотранспортом. Значительное сокращение выбросов оксидов азота промышленными предприятиями (свыше 60% при сгорании угля) достигается применением горелок с внутренним размещением топлива и рециркуляцией дымовых газов обратно в камеру сгорания. Очистка угля от серы и уже последующее использование в качестве топлива намного снижает выбросы сернистого газа.
Технические и санитарно-технические мероприятия проводят наряду с технологическими. Они не касаются технологии самого производственного процесса, а направлены на очистку газовых выбросов и снижение степени их распространения. Для очистки выбросов от пылей используют осаждение в гравитационном, центробежном, электрическом или акустическом полях, фильтрацию. В гравитационных пылеуловителях пылевые частицы под действием сил гравитации оседают на дно камеры. При использовании центробежных пылеуловителей – циклонов, газовый поток вводится внутрь циклона, где совершает вращательно-поступательное движение вдоль корпуса. Под действием центробежной силы пылевые частицы отбрасываются к стенке циклона и опускаются в пылесборник. Используются также фильтрационные пылеуловители, при прохождении через которые газового потока пыль оседает на фильтрах – пористых материалах различной плотности и толщины. Наиболее совершенными аппаратами для очистки газов от аэрозолей являются электрофильтры. В электрофильтрах отрицательно заряженные ионы воздуха, встречаясь с пылевыми частицами, отдают им свой заряд. Пылевые же частицы направляются к положительно заряженным электродам, где оседают, теряя свой заряд. Осевший слой пыли удаляется при помощи вибрации в бункер. Степень очистки газов от пыли повышается при их укрупнении. Это свойство используется в акустических ультразвуковых пылеуловителях, в которых диаметр частиц увеличивается за счет увеличения числа их столкновений между собой под действием звуковых и ультразвуковых колебаний.
Очистка выбросов от газообразных токсических примесей, а также и от пылей, осуществляется методами абсорбции (промывка выбросов жидкими растворителями), адсорбции (поглощение примесей твердыми активными веществами – сорбентами), хемосорбции (промывки растворами реагентов, химически связывающими примеси) и каталитическими методами (химические превращения примесей при участии катализаторов).
В последние годы каталитические методы применяются не только на производствах, но и для нейтрализации выхлопных газов автомобилей. Нейтрализаторы превращают оксиды азота и СО в нетоксичные газообразный азот и СО2, а также обеспечивают дожигание продуктов неполного сгорания топлива.
Для рассеивания выбросов используют строительство высоких и сверхвысоких труб. Однако этот метод не совсем эффективен, так как загрязнители все равно попадают в воздух, пусть даже и на определенном расстоянии от населенного пункта.
Планировочные мероприятия заключаются в выделении на территории города отдельных зон - промышленной, селитебной, транспортной и административно-хозяйственной, рациональном расположении селитебной зоны с учетом розы ветров и рельефа местности, организации санитарно-защитной зоны между источниками загрязнения и селитебной территорией, озеленении населенных мест. Размер санитарно-защитной зоны определяют в соответствии с классом вредности источника загрязнения: для предприятий 1 класса – 1000, 2 – 500 м, 3 – 300м, 4 – 100м и 5 класса – 50м.
Закон обязывает проведение контроля в области охраны атмосферного воздуха, который осуществляется экологическими службами и органами и учреждениями санэпидслужбы. Проводится постоянный мониторинг источников загрязнения, качества атмосферного воздуха, состояния здоровья населения, проживающего на загрязненных территориях. Все проекты строительства и реконструкции промышленных предприятий подвергаются обязательной эколо-гигиенической экспертизе. Предупредительный санитарный надзор осуществляется и при выборе и отведении земельного участка для строительства промышленных предприятий, а также в процессе строительства и ввода в эксплуатацию объектов, могущих стать источниками загрязнения воздуха. На действующих объектах проводится постоянный текущий санитарный надзор.
К одному из механизмов охраны атмосферного воздуха относятся закрепленные законом экономические рычаги решения вопроса. К ним относятся с одной стороны - платежи за право пользования природным ресурсом, штрафные санкции за допущенные правонарушения, а с другой стороны - предоставление государством налоговых льгот, субсидий на приобретение природоохранных сооружений и оборудования, разработку новых технологий.
Отсутствие административных границ для загрязнений атмосферного воздуха, появление глобальных проблем, связанных с ними и поставивших под угрозу выживание человечества, заставили осознать неоспоримую роль международного сотрудничества в вопросах охраны атмосферного воздуха. В 1987 году был подписан Монреальский протокол о защите озонового слоя и запрещении выбросов, связанных с производством хлофторуглеводородов. В 1992 г.состоялась Международная конференция ООН в Рио-де-Жанейро на уровне глав государств и правительств, где были приняты Программа 21 и Рамочная конвенция об изменении климата. Программа 21 представляла собой суперпрограмму, ориентированную на вопросы сохранения и рационального использования природных ресурсов. В 1997 г. в г. Киото (Япония) был составлен Киотский протокол о сокращении выброса парниковых газов в атмосферу промышленно развитыми странами мира. На Стокгольмской конференции принято решение о запрещении производства стойких органических загрязнителей, в частности, полихлорированных бифенилов. Руководствуясь Программой 21, многие государства, в том числе, и Республика Казахстан, разработали национальные концепции перехода к устойчивому развитию, обеспечивавшему бы охрану окружающей среды и право людей на здоровую среду обитания и деятельности.
