- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
8.1. Гигиенические требования к размещению детских дошкольных и общеобразовательных учреждений. Условия обучения и воспитания в детских учреждениях являются одними из важных факторов, определяющих состояние здоровья детей и подростков. Создание условий, соответствующих гигиеническим требованиям, зависит от размещения учреждения в населенном пункте, размеров земельного участка, инсоляции и аэрации территории, рациональности планировки участка и зданий, организации внутренней среды и обустройства помещений, соблюдения санитарного режима и т.д.
Детские дошкольные (ДДУ) и общеобразовательные учреждения (ОУ) должны размещаться в достаточной близости от места проживания детей, но вдали от источников химического, биологического и физического загрязнения, в частности, автомагистралей, железных дорог, гаражей, аэропортов, промышленных предприятий, рынков и т.д. Для ДДУ максимальный радиус обслуживания в городах должен быть не более 300м, в селах – 500 м. Для городских школ он устанавливается в пределах до 0,5 км пешеходной и 30 минут (в одну сторону) транспортной доступности, для сельскихшкол – до 2 км пешеходной и 15 минут транспортной доступности для младшеклассников и до 3 км пешеходной и 30 минут транспортной доступности для учащихся средних и старших классов. Наиболее оптимальным размещением для ДОУ и ОУ является внутриквартальное, при котором участок располагается внутри квартала вдали от транспортных проездов. Однако при современной плотности строительства это не всегда возможный вариант. Поэтому допускают размещение на внутриквартальных проездах, а для ОУ - и на межквартальных проездах с неинтенсивным движением. Расстояние до гаражей и открытых стоянок при количестве машин от 10 до 100 должно быть не менее 25 м, а при большем числе автомобилей – 50 м. Расстояние от промышленных предприятий определяется соответствующими нормативами и может колебаться от 50 до 1000 м в зависимости от степени вредности выбросов. Уровень внешнего шума не должен превышать 45 дБ.
Земельный участок для детских учреждений должен быть самостоятельным и по всем параметрам отвечать общесанитарным требованиям. Размеры участка должны обеспечивать размещение на нем всех необходимых зон без сокращения их размеров. Расстояние от здания учреждения до красной линии должно быть не менее 25 м. Соседние дома должны отстоять от границ земельного участка не менее чем на 12 м. Участок огораживают оградой высотой не менее 1,6 м. Вдоль него высаживают полосу деревьев или кустарников, которая выполняет ветро-, шумо-, пылезащитную функцию, а также, выделяя фитонциды, способствует снижению бактериальной загрязненности воздуха.
8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
В настоящее время существуют разнообразные типы дошкольных учреждений, но, независимо от этого при их планировке и строительстве должны учитываться следующие принципы:
обеспечение групповой изоляции
обеспечение благоприятного воздушно-теплового режима
обеспечение достаточного естественного освещения и инсоляции
обеспечение условий для двигательной активности
обеспечение условий для организации рационального питания.
Реализация этих принципов осуществляется как на земельном участке, так и в здании учреждения. Принцип групповой изоляции является основным принципом планировки и строительства ДДУ. Групповая изоляция направлена на предупреждение распространения инфекционных заболеваний, восприимчивость к которым весьма высока среди детей преддошкольного и дошкольного возраста. Двигательная же активность, чистый воздух, солнечная радиация, оптимальные микроклиматические условия и полноценное питание являются первостепенными по значению факторами, обеспечивающими оптимальный рост и развитие детей, сохранение и укрепление их здоровья и повышение сопротивляемости организма.
Площадь земельного участка для ДДУ определяется из расчета 40 м 2 на 1 место при вместимости до 100 мест, 35 м 2 - при вместимости свыше ста мест, и 30 м 2 при вместимости свыше 500 мест. На территории земельного участка ДДУ выделяют несколько зон: групповые площадки, общую физкультурную площадку, огород-ягодник, хозяйственную площадку и зеленые насаждения. Групповая изоляция на участке обеспечивается, прежде всего, наличием у каждой группы детей своей групповой площадки, максимально приближенной к выходу из помещений этих групп. Особенно это касается площадок для детей ясельного возраста. Площадки должны иметь удобную связь с физкультурной площадкой, а пути следования детей не должны проходить через хозяйственную площадку и пересекаться между собой. Групповые площадки соединяют кольцевой дорожкой, которая попеременно используется группами для катания на велосипедах, обучения детей правилам движения и т.д. Размеры групповых площадок для детей ясельного возраста определяются из расчета 7,5 м 2 на одно место, а для детей дошкольного возраста – 7,2 м2. Групповые площадки изолируют друг от друга кустарником. Часть площадки предназначается для пребывания на открытом солнце, что обеспечивает необходимые условия для инсоляции. Другая часть – затеняется с помощью зеленых насаждений и теневых навесов, устанавливаемых для защиты от солнца и осадков. Теневые навесы площадью 40 м2 огорожены с 3 сторон, имеют деревянные полы. Покрытие групповых площадок для детей ясельного возраста должно быть травяным. Групповые площадки для дошкольников могут быть покрыты частично травой и частично утрамбованным грунтом или тротуарными плитками. Асфальтовое покрытие применять не рекомендуется, так как при высокой температуре воздуха из него могут выделяться токсичные вещества. На площадках устанавливают оборудование, которое используется для подвижных и спокойных игр.
Физкультурная площадка должна размещаться ближе к площадкам детей дошкольного возраста. На ней выделяют зоны для подвижных игр, спортивных игр в волейбол, баскетбол, бадминтон, теннис и др., а также для гимнастических занятий, бега и прыжков. Для проведения физкультурных занятий на ней должно быть установлено необходимое оборудование. Рядом с физкультурной площадкой устраиваются открытые плавательные бассейны с переменной глубиной 0,4-0,6м и плескательные бассейны глубиной 0,25 м. Зимой их территорию можно использовать как каток. Физкультурная площадка и бассейны должны использоваться группами поочередно с целью предупреждения распространения заболеваний.
Хозяйственная площадка должна размещаться у границы участка в стороне от групповых и физкультурной площадок у входа в постирочную и загрузочную пищеблока. Площадка должна иметь твердое покрытие, иметь самостоятельный въезд, который не должен пересекать пешеходные дорожки к групповым площадкам. Все мусоросборники размещают только на хозяйственной площадке.
Процент застройки участка не должен превышать 10-12%. Площадь озеленения должна быть не менее 50%. Зеленые насаждения высаживаются между групповыми площадками, групповыми, физкультурной и хозяйственной площадками, по периметру участка. Деревья нужно высаживать не ближе 10м от стен ДДУ, а кустарники – не ближе 5 м. Кустарники и деревья должны быть не ядовитыми и без колючих шипов.В площадь озеленения включаются также газоны, цветники, огород-ягодник.
Здание ДДУ не должно превышать 2-х-этажей, хотя в отдельных случаях допускается проектирование 3-х-этажных зданий. Малоэтажность обеспечивает пожарную безопасность, облегчает проведение прогулок, уменьшает возможность травматизма среди детей. В здании также, как и на участке, должен соблюдаться принцип максимальной изоляции отдельных групп друг от друга и от административно-хозяйственных помещений. В связи с этим наиболее удовлетворяющей гигиеническим требованиям является централизованно-блочная система строительства зданий, при которой создается возможность выделить отдельные блоки для групп одного возраста и в то же время обеспечить связь между блоками с помощью переходов. Возможно использование и централизованной системы.
Каждая группа размещается в своих автономных помещениях – групповых ячейках. Групповые ячейки для детей ясельного возраста должны располагаться на первом этаже и иметь отдельный вход для каждой группы. Групповые ячейки детей дошкольного возраста можно размещать как на первом, так и на втором этажах, при этом разрешается иметь общий вход для четырех групп при условии поочередного пользования им. Ясельные групповые ячейки рассчитаны на 10 детей в возрасте от одного до 2 лет и 20 детей в возрасте 2-3 лет. В состав ячеек входят приемная (18м2), игральная (50м2), спальня (36м2), туалетная (12м2) и буфетная (3м2). Групповые ячейки для детей дошкольного возраста рассчитаны на 25 человек и включают в себя раздевальную (18 м2), групповую (50 м2), спальню (50 м2), туалетную (16м2), буфетную (3 м2). Групповая ячейка является местом основного пребывания группы, в ней проводятся занятия, игры, оздоровительные мероприятия, отдых, дневной сон, переодевание и кормление детей.
Кроме групповых ячеек в здании имеются специализированные помещения для поочередного проведения занятий с детьми отдельных групп (гимнастический и музыкальный залы, бассейн и др.), а также сопутствующие помещения – медицинские, пищеблок, постирочная и др. Гимнастический и музыкальный залы, предусматриваемые во всех ДДУ вместимостью 4 и более групп, размещают обычно на втором этаже. Эти помещения не должны быть проходными, а их площадь и количество определяется количеством мест в ДДУ. Медицинский пункт размещают на 1 этаже. В его состав входят медицинская комната, процедурный кабинет и изолятор, имеющий отдельный выход на участок, который используется для эвакуации заболевшего ребенка.
На 1 этаже располагают также помещения пищеблока с обязательным самостоятельным выходом наружу. Это позволяет обеспечить удобную связь с другими помещениями и соблюдение санитарного режима на пищеблоке. Входы в групповые ячейки не должны располагаться напротив входов в пищеблок. Окна групповых и спален не должны располагаться непосредственно над окнами кухни. Не допускаются проходные кладовые или же проход в кладовые через кухню. Раздача пищи для групп должна осуществляться в отдельном помещении.
