- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
5. Ускоренное нормирование
Традиционные методы установления гигиенических нормативов длительны, трудоемки и требуют больших материальных затрат. Кроме того, количество химических веществ нуждающихся в санитарной регламентации превышает возможности имеющихся лабораторий. Одним из решений указанной проблемы является разработка методов ускоренного нормирования. При этом должно соблюдаться два основных требования.
1. Научно-аргументированное сокращение программы исследований.
2. Сохранение надежности определения нормируемой величины, В основном такие экспресс-методы являются расчётными, и расчеты ведутся по следующим показателям:
а) по параметрам токсикометрии (LD50, LС50),
б) по нормативам в других средах (ПДК),
в) по физико-химическим свойствам вещества (молекулярная масса, температура кипения.),
г) по токсичности на культуре клеток,
д) по токсичности на гидробионтах,
е) по нормативам, разработанным в других странах,
ж) по химической структуре.
Наиболее надёжными являются расчёты, основанные на экспресс-эксперименте и на ПДК для других средовых объектов. Использование ПДК других стран допустимо лишь в тех случаях, когда принципы и методические подходы обоснования нормативов полностью совпадают.
6. Гигиенический прогноз
В 1972 году Г. И. Сидоренко, выдвинул теорию гигиенического прогноза, позволяющую дать перспективную оценку состоянию окружающей среды и здоровью населения. Прогнозные расчёты на ближайшую и отдалённую перспективу дают возможность планировать перспективные профилактические мероприятия, а также оценить их эффективность.
Из большого числа методов прогноза состояния окружающей среды и здоровья населения наиболее часто применяются два: метод наименьших квадратов и метод регрессионных моделей. Для использования первого необходим ретроперспективный материал за длительный период времени - минимум 10 лет. Его следует применять при относительно стабильном динамическом ряде показателей прогнозируемого явления, а также при отсутствии резких изменений факториальных признаков.
Метод наименьших квадратов отражает лишь тенденцию динамики явлений без учета влияющих на них факторов. Поэтому прогноз на срок более 5 лет нецелесообразен. Метод регрессионных моделей позволяет получить линейные уравнения регрессии, отражающие общие закономерности. Так, имея расчетные данные по загрязнению атмосферы, можно судить об уровне здоровья населения через 10-15 лет, а, следовательно, обосновать необходимые природоохранные мероприятия.
Глава III гигиена воздушной среды
1. Гигиеническое значение воздушной среды.
Атмосферный воздух является одним из важнейших компонентов окружающей среды, без которого невозможна жизнь человека и других живых организмов. Исключительная роль воздушной среды в поддержании жизни на Земле обусловлена, прежде всего, содержащимся в ней кислородом, благодаря которому осуществляются процессы межуточного обмена и тканевого дыхания в организме. Немаловажное значение имеет воздушная среда и в обеспечении процессов теплообмена организма с окружающей средой, оказывая воздействие на его теплопродукцию и теплоотдачу и, тем самым, определяя тепловое состояние человека.
Значительное влияние на организм человека и санитарные условия жизни могут оказывать также физические процессы, происходящие в атмосфере, которые во взаимодействии с другими факторами формируют погоду и климат местности. При прохождении через атмосферу происходит рассеивание и поглощение губительного коротковолнового ультрафиолетового солнечного излучения и космической радиации. От состояния атмосферы во многом зависит также количество и качество доходящей до поверхности солнечной радиации, имеющей жизненно важное значение.
Атмосфера является резервуаром, в который поступают газообразные продукты обмена веществ человека, животных и растений, патогенные микроорганизмы, химические и радионуклидные загрязнители природного и техногенного происхождения. Вследствие этого воздух может быть фактором передачи инфекционных и паразитарных заболеваний, а также оказывать неблагоприятное влияние на здоровье человека и санитарно-бытовые условия жизни населения. Способность воздушных масс к быстрому перемешиванию и перемещению на большие расстояния способствует быстрому распространению локальных загрязнений и превращению их в глобальные. Вместе с тем, постоянная циркуляция, а также связь с другими сферами и, особенно океаном, обеспечивают высокую способность атмосферы к самоочищению. Так, большое количество атмосферных загрязнителей оседает на землю, поглощается растениями, включается в почвенное звено круговорота веществ, вымывается осадками. В результате контакта с океаном, последний поглощает из атмосферы значительные массы углекислого газа, сернистого ангидрида и других соединений и т.д. Следовательно, атмосфера является не только естественной средой, в которой осуществляются процессы самоочищения от взвешенных частиц, вредных химических веществ, радионуклидов, патогенной флоры, но и источником загрязнения ими почвы и воды. Качеством атмосферного воздуха определяется и качество воздуха закрытых помещений.
2. Строение земной атмосферы. Воздушная оболочка Земли состоит из нескольких слоев: тропосферы, стратосферы, мезосферы, ионосферы, экзосферы и магнитосферы. Самый нижний слой, прилегающий к поверхности Земли – тропосфера, имеет толщину на полюсах – 8-10 км над уровнем моря, в средних широтах – 10-12 км, на экваторе – 15-18 км. Для тропосферы характерна неустойчивость физических параметров: температуры, влажности, атмосферного давления, движения воздуха. Среднее давление воздуха на уровне моря составляет 101,3 кПа. При подъеме вверх плотность и давление воздуха уменьшаются. Температура воздуха более высока в приземных слоях за счет нагревания поверхности почвы солнцем, с высотой она снижается: на каждые 100 м – на 0,65°С.
В тропосфере постоянно в разных направлениях перемещаются воздушные массы, обусловливая формирование различных погодных условий. Конденсация водяных паров, основная масса которых сосредоточена в околоземном слое атмосферы, приводит к образованию облаков и выпадению осадков.
Природный химический состав тропосферы относительно постоянен, в него входят азот, кислород, углекислый газ (до 99 %), а также инертные газы, озон, водяные пары и др. (до 1%). Вместе с тем, в тропосфере обнаруживаются и загрязнители, поступающие в результате хозяйственно-бытовой деятельности человека, а также из природных источников: пыль, сажа, различные токсические соединения, радионуклиды, парниковые газы. В последние годы наблюдается увеличение содержания углекислого газа, основного из парниковых газов, с которым связывают постепенное (0,01°С в год) повышение температуры околоземного слоя воздуха.
Следующим после тропосферы слоем, отделенным от нее узкой переходной зоной, является стратосфера. Она простирается до высоты 50-60 км. Температура в нижних слоях составляет около минус 60°С, а у верхней границы возрастает до плюс 10°С. Воздух в стратосфере разрежен, водяных паров почти нет, отсутствуют облака, воздушные течения распространяются в основном в горизонтальном направлении. В связи с этим загрязнители, проникающие в стратосферу, например, радионуклиды при ядерных взрывах, продукты сгорания авиационного и космического топлива, фреоны и др., длительное время, до нескольких лет, не оседают и с воздушными течениями распространяются на большие расстояния, приводя к глобальному загрязнению планеты.
Одной из главных химических реакций, происходящих в стратосфере, является образование озона в результате взаимодействия коротковолновой ультрафиолетовой солнечной радиации и космического излучения с молекулярным кислородом. Основная масса озона сосредоточена в слое от 16 до 32 км, наибольшая же концентрация - на высоте около 25 км. Озон действует как защитный экран, не пропуская к земле губительное коротковолновое излучение.
Выше стратосферы располагаются мезосфера (верхняя граница - до 80 км), ионосфера (верхняя граница – до 500-1000км), экзосфера (верхняя граница – до 3000 км) и магнитосфера (верхняя граница – до 50000км). В мезосфере содержится около 5% массы атмосферы, количество озона невелико, температура значительно ниже, чем в стратосфере – около - 70°С. В ионосфере воздух сильно ионизирован, а температура быстро увеличивается с высотой, достигая 900-1500°С. В экзосфере воздух крайне разрежен и по плотности близок плотности безвоздушного космического пространства. Наиболее высока разреженность в магнитосфере. Наличие магнитосферы обусловлено магнитным полем Земли, которое состоит из 2 компонент: постоянного магнитного поля, возникающего вследствие движения ионизированной массы в жидком ядре Земли и составляющего до 94% общего геомагнитного поля, и переменного магнитного поля, обусловленного корпускулярными излучениями солнечного и космического происхождения. Геомагнитное поле защищает Землю от различных космических излучений. В частности, основной поток солнечного ветра, состоящего из заряженных частиц, взаимодействуя с геомагнитным полем, обтекает Землю и уносит его в длинный магнитный хвост. Большая часть частиц улавливается и не пропускается к земной поверхности так называемыми радиационными поясами магнитосферы.
Таким образом, все слои атмосферы участвуют в формировании условий, определяющих возможность жизни на Земле. Жизнь человека протекает в тропосфере и наибольшее непосредственное воздействие на него оказывают свойства этого слоя. Факторами воздушной среды, оказывающими воздействие на человека, являются физические свойства воздуха, химический и биологический состав, физические, химические и биологические загрязнители.
