- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
Средства, используемые для физического воспитания, многообразны. К ним относятся физические упражнения, подвижные игры и развлечения, спортивные игры и занятия спортом, естественные движения, массаж, природные факторы (солнце, воздух и вода). Разнообразны также и формы, в которых применяются эти средства. Например, физические упражнения могут проводиться в форме утренней гимнастики, урока физкультуры, физкультминуток на уроках и др., естественные движения – в форме прогулок, экскурсий, походов, выполнения трудовых операций.
Характер и содержание средств и форм физического воспитания имеют свои особенности у детей различного возраста, что объясняется их неодинаковыми морфофункциональными возможностями. У детей ясельного возраста используются массаж, воздушные ванны, водные процедуры, игры. В преддошкольном и дошкольном возрасте проводятся утренняя гимнастика, занятия по физическому и музыкальному воспитанию, подвижные игры и развлечения, прогулки, экскурсии, закаливающие процедуры.
Основной формой физического воспитания в общеобразовательных учреждениях является урок физической культуры. Кроме уроков физической культуры для физического воспитания школьников используются также физкультурно-оздоровительные мероприятия в режиме школьного дня, внеклассные и внешкольные занятия в спортивных секциях и кружках, участие в физкультурно-массовых и спортивных мероприятиях, самостоятельное обучение (подвижные игры, экскурсии и походы с родителями и др.).
Уроки физической культуры должны проводиться не менее 2 раз в неделю. Оптимальным является их проведение на 3-4 уроках. Если же уроки ставятся на первых и последних часах учебного дня, то в первом случае, удлиняется врабатывание в процесс обучения на следующем после физкультуры уроке, а во втором случае - снижается положительное влияние физической нагрузки на работоспособность вследствие потенцирования утомления. Уроки физкультуры не разрешается сдваивать, за исключением занятий по овладению навыками хождения на лыжах. Структура урока должна содержать вводную, основную и заключительную части. Во вводной части (5-10минут) осуществляется постепенная подготовка к предстоящей физической нагрузке. Выполняются порядковые упражнения, легкие пробежки, ходьба с дыхательными упражнениями. На основную часть отводится 25-30минут. В начале ее проводят общеразвивающие гимнастические упражнения, включающие в работу разные мышечные группы. Затем выполняется обучение новым навыкам и обязательно проводятся подвижные игры. В заключительной части (3-5 минут) обеспечивается постепенный переход организма к исходному состоянию, для чего выполняются ходьба с дыхательными упражнениями.
Для достижения тренирующего эффекта физическая нагрузка на занятиях должна быть достаточной, что обеспечивается значительной моторной плотностью уроков (удельный вес времени на физические нагрузки) - 60-80%. Контроль за адекватностью физической нагрузки чаще всего проводится по тому, насколько изменяется частота пульса при выполнении упражнений, и как быстро она возвращается к исходной. При правильно построенном занятии частота пульса во вводной части урока возрастает на 25-30%, в основной части урока – на 80-100%. Средняя частота пульса (средняя из величин пульса в каждой части занятия) должна составлять 160-180 в минуту. Возвращение к исходным величинам должно происходить через 2-3 минуты после завершения занятия.
В физкультурно-оздоровительные мероприятия входят гимнастика до учебных занятий (10 минут), физкультминутки на уроках (2-3 минуты), подвижные игры и физические упражнения на больших переменах, ежедневный час здоровья в группах продленного дня. Эти формы включаются в дополнительные виды физического воспитания, но так же, как и уроки физкультуры, являются обязательными в режиме дня школьников. Несмотря на небольшую продолжительность, они стимулируют деятельность головного мозга, повышают эмоциональный тонус учащихся, улучшают процесс врабатывания, снимают статическое напряжение и зрительное утомление, устраняют застойные явления в нижних конечностях.
Значительный двигательный компонент реализуется во внеклассных и внешкольных занятиях спортом, спортивных развлечениях и играх. Спортивные развлечения (катание на коньках, велосипеде, ходьба на лыжах, плавание) и игры (волейбол, баскетбол, футбол, теннис и др.) не носят обязательного характера и не преследуют цели повышения спортивного мастерства. Спорт же требует систематической тренировки, достижения лучших результатов и участия в соревнованиях.
Важнейшей частью физического воспитания является закаливание. Под закаливанием понимают комплекс мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма к воздействию метеорологических и других факторов окружающей среды с помощью природных средств - воды, воздуха, солнца. Закаливание обладает не только специфическим действием, заключающемся в повышении устойчивости к действию микроклиматических факторов, но и неспецифическим - повышением устойчивости к другим неблагоприятным воздействиям, в том числе, к возбудителям инфекционных заболеваний. Основные принципы закаливания аналогичны принципам физического воспитания. Для закаливания используются общие и специальные закаливающие процедуры. К общим мероприятиям относятся мероприятия, являющиеся составной частью повседневной жизни ребенка: ежедневные прогулки и сон на свежем воздухе, создание благоприятных микроклиматических условий в помещении, использование рациональной одежды, соблюдение режима дня. Специальные мероприятия состоят в проведении процедур, в которых в качестве закаливающих раздражителей используются воздух, вода и солнечная радиация: воздушные, солнечные ванны, водные процедуры, ультрафиолетовое облучение.
Воздух является наиболее доступным и наименее экстремальным средством закаливания для всех детей в любое время года. Воздушные ванны начинают проводить уже у 2-х-месячных детей, оставляя в одних распашонках, а затем и полностью обнажая. Дети преддошкольного и дошкольного возраста вначале принимают воздушные ванны в майках, трусах и легкой обуви, по мере закаливания – в трусах, и, если позволяют условия, босыми. В весенне-летний период воздушные ванны принимают на участке, защищенном от прямых солнечных лучей, в ненастное время и зимой – на верандах или в комнатах при открытых фрамугах. Начинать воздушные ванны нужно при комфортной для детей температуре воздуха – 18-22 ºС. В дальнейшем можно проводить их и при более низкой температуре – до 15-14ºС.
Воздушные ванны должны сочетаться с гимнастикой, подвижными играми, работой в саду и на огороде, так как тепло, выделяющееся при движениях, предохраняет от переохлаждения и простудных заболеваний. Начальная продолжительность воздушных ванн в младших группах должна быть не более 5 минут, в средних – 10 минут, в старшей и подготовительной группах – 15 мин. Затем каждые 3-4 дня ее увеличивают на 2-3 минуты, доводя до максимально допустимой, которая составляет для младшей группы - 30 минут, средней – 60 минут и старшей - 1-2 часа.
Солнечно-воздушные ванны проводят в утренние часы – с 9 до11 часов в средних широтах и с 8 до 10 часов – на юге при температуре воздуха в тени не выше 32 ºС и не ниже 20 ºС. Дети школьного возраста принимают их, лежа на индивидуальных подстилках или лежаках и укрывая голову. Детям дошкольного возраста во избежание перегрева лучше принимать такие ванны, играя в спокойные игры. Длительность солнечных ванн постепенно увеличивается с 3-5 минут до 30-40 минут. Чем младше ребенок, тем меньшей должна быть начальная и максимальная продолжительность закаливания солнечными лучами.
Водные процедуры отличаются наиболее сильным закаливающим эффектом, так как, вода, обладая большой теплоемкостью, оказывает более быстрое и выраженное охлаждающее действие, чем воздух. Применяются различные водные процедуры: обтирания, обливания всего тела и или ног, купание в водоемах. Принцип их проведения сходен: вначале используется вода нейтральной температуры, затем через каждые 3-4 дня температуру воды снижают на 1ºС, доводя до определенного уровня, зависящего от возраста детей и проводимой процедуры. Так, при обливании стоп температуру снижают до 20-18 ºС для детей преддошкольного возраста и 17-14 ºС – для дошкольников, при обливании всего тела – до 29 ºС в раннем возрасте и до 18-16 ºС в школьном. Одним из лучших приемов закаливания считается купание в естественном водоеме, так как при этом сочетается закаливающее действие воды, воздуха и солнца. Особенно полезны морские купания, при которых на организм детей воздействует не только температура воды, но и ее химический состав. После любой водной процедуры тело ребенка вытирают насухо до легкого покраснения кожи, что способствует тренированию сосудов.
Контроль за физическим воспитанием и закаливанием осуществляют врач и медицинская сестра детского учреждения. По результатам медицинских осмотров врач в начале учебного года распределяет учащихся по трем группам физического воспитания: основную, подготовительную и специальную. В основную группу включают детей без отклонений в состоянии здоровья и с незначительными морфофункциональными отклонениями, но имеющих достаточную физическую подготовку (дети 1-й и частично 2-й групп здоровья). Они занимаются в соответствии с учебной программой без ограничений, участвуют в соревнованиях, сдают контрольные нормативы, занимаются в спортивных секциях, участвуют в туристических походах, экскурсиях. В подготовительной группе занимаются дети, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (с задержкой физического развития, реконвалесценты, имеющие компенсированные пороки сердца и др.), а также дети без отклонений в состоянии здоровья, но физически недостаточно подготовленные (2-я, частично 1 группа здоровья). Занятия детей этой группы проводят вместе с основной группой, но ограничиваются мышечные нагрузки, упражнения, требующие усилий, осваиваются постепенно, уменьшается повторяемость упражнений, исключается интенсивный бег. Разрешаются спортивные развлечения, экскурсии, походы. Закаливание проводится без снижения температуры воды и воздуха.
В третью группу – специальную входят дети, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья временного или постоянного характера, но допущенные к учебному процессу (3-я, частично 4-я группы здоровья). Физическое воспитание проводят осторожно, по специальной программе, с учетом состояния ребенка и под постоянным контролем. Закаливание водными процедурами не проводят, разрешают прогулки, умеренно подвижные игры, индивидуальные занятия физическими упражнениями. Проводят лечебную физкультуру. К этой группе относятся больные ревматизмом в межприступном периоде, с пороками сердца в стадии субкомпенсации, со значительным отставанием в физическом развитии, с высокой близорукостью, остаточными явлениями полиомиелита, деформациями позвоночника и др.
Временно освобождаются от занятий дети, перенесшие операции, острые заболевания, обострения хронических заболеваний.
Группу физического воспитания не устанавливают раз и навсегда. В зависимости от динамики состоянии здоровья и физической подготовленности детей переводят в более сильную или более слабую группы.
