- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
Все основные помещения детских дошкольных и общеобразовательных учреждений должны иметь естественное освещение, в том числе, достаточной продолжительности инсоляцию. Наиболее благоприятной в помещениях постоянного пребывания детей ДДУ ориентацией для групповых, музыкальных и гимнастических залов является южная, которая обеспечивает длительную инсоляцию в осенний и весенний периоды и предупреждает перегрев. Однако допустимой может быть и ориентация для групповых в азимутах от 85 до 275 градусов, для залов - любая. В спальнях и медицинских пунктах оптимальна восточная ориентация, допустима любая.
Окна учебных помещений общеобразовательных учреждений должны быть ориентированы на юг, юго-восток или восток. На север и северо-восток ориентируют окна кабинетов черчения, рисования, информатики и вычислительной техники. Неблагоприятной является западная ориентация, при которой помещения освещаются прямыми солнечными лучами во второй половине дня, что приводит к значительному их перегреву. КЕО в помещениях ДДУ и во всех основных учебных помещениях ОУ должен быть не менее 1,5%. Глубина помещений групповых должна быть не более 6м, при большей глубине должно быть предусмотрено двустороннее или угловое расположение окон. Окна не должны затеняться высокими цветами. Их лучше размещать в подвесных или переносных кашпо. Для устранения слепящего действия прямых и отраженных солнечных лучей окна оборудуют жалюзи, шторами. Категорически запрещается использовать шторы из поливинилхлоридной пленки, так как при нагревании они могут выделять вредные химические соединения. Стены, потолки должны быть окрашены в светлые тона, обладающие большим коэффициентом отражения, что способствует повышению освещенности помещения.
Искусственное освещение должно обеспечиваться лампами только одного типа: накаливания или люминесцентными. Светильники располагают параллельно светонесущей стене, они должны давать рассеянный световой поток. Наименьшая освещенность при искусственном освещении люминесцентными лампами должна быть в игровых ДДУ 200 люкс, в спальнях – 75 лк. В классах, кабинетах и лабораториях ОУ она должна быть не менее 300 лк, на классной доске и в кабинетах черчения – не менее 500лк, в кабинете информатики и вычислительной техники – 300-500 лк, в спортивном зале -200 лк, рекреациях – 150 лк.
Во всех помещениях должна обеспечиваться полноценная аэрация за счет естественного сквозного или углового проветривания (исключается проветривание через туалетные комнаты). Кратность воздухообмена в ДДУ должна быть не менее 1,5, а объем вентиляции в ОУ - 20 м3 в час на одного человека. Оптимальным является оборудование оконных проемов верхними фрамугами. Наружная часть фрамуг открывается наружу, а внутренняя вовнутрь, в результате чего поток свежего воздуха направляется в верхние части помещения, предупреждая переохлаждение детей. Отдельные системы вытяжной вентиляции оборудуют в классных помещениях и учебных кабинетах, лабораториях, спортивных залах, медицинском пункте, столовой, санитарных узлах.
В холодное время года проветривание в ДДУ проводят в отсутствие детей и заканчивают за 30 минут до их прихода. В ОУ учебные помещения должны проветриваться также в отсутствие детей во время перемен, а рекреации – во время уроков. В теплое время года аэрация может проводиться и в присутствии детей. Занятия в спортивных залах при температуре наружного воздуха выше +5ºС и слабом ветре должны проводиться при одном, двух, открытых с подветренной стороны окнах. При более низких температурах и сильном ветре вместо окон оставляют открытыми фрамуги. Объем вентиляции в спортивных залах должен быть не менее 80 м3 в час на 1 человека.
Для поддержания требуемой температуры используют панельно-лучистое, водяное и воздушное отопление. Температура воздуха в помещениях ДДУ зависит от климатических условий, возраста ребенка, назначения помещения и др. Чем младше ребенок, тем выше должна быть температура воздуха в помещении, так как механизмы терморегуляции в этом возрасте еще несовершенны. Так, если для групповых и приемных дошкольных групп предусматривается температура воздуха не менее 20 ºС, то в помещениях преддошкольных групп - 22 ºС. В классных комнатах, учебных кабинетах и лабораториях ОУ с обычным остеклением расчетная температура воздуха должна поддерживаться на уровне 18 ºС для основной и средней школы и 20 ºС – для начальной. При ленточном остеклении, которое способствует значительной потере тепла, температура должна быть несколько выше – до 21 ºС. В спортивных залах и учебных мастерских температурный оптимум обеспечивается при температуре воздуха 15 ºС, так как во время спортивных занятий и подвижных игр, а также при трудовой физической нагрузке значительно возрастают теплопродукция и теплоотдача.
Относительная влажность в помещениях ДДУ и ОУ должна быть в пределах 40-60%, а скорость движения воздуха не более 0,2 м/сек.
8.5. Гигиенические требования к оборудованию детских учреждений. Правильный подбор оборудования, соответствующий анатомо-физиологическим особенностям детского организма в различные возрастные периоды, является одним из факторов, предупреждающих развитие различных функциональных отклонений и заболеваний. Оборудование, в том числе, и мебель, должны обеспечивать условия для правильной, удобной позы детей, соответствовать росту ребенка и пропорциям его тела. Правильная поза снижает статическую нагрузку на организм, способствует сохранению устойчивого равновесия и нормальному функционированию сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, органов зрения и слуха и т.д., обеспечивает более длительный период высокой работоспособности, предупреждает развитие нарушений осанки, искривлений позвоночника, близорукости, заболеваний внутренних органов. При письме правильной позой считается такая, при которой центр тяжести находится между 9 и 10 грудными позвонками, а линия центра тяжести пересекает сиденье позади тазобедренного сустава. При этом голова слегка наклонена вперед, расстояние от глаз до тетради 25-35 см. Плечевой пояс находится в горизонтальном положении, нет наклонов вправо или влево. Предплечье и кисти рук лежат на столе, не свисают. От края стола до туловища сохраняется расстояние не менее 3-5см. Спиной учащийся опирается на спинку стула, а ногами – о пол или подножку. Ноги согнуты в тазобедренных суставах и коленных под прямым углом, при этом не сдавливаются кровеносные сосуды подколенной ямки. При чтении или выполнении какой-либо работы, не связанной с письмом, поза сидя может быть более свободной.
Основным показателем, на который ориентируются при подборе детской мебели, является рост ребенка. В детских дошкольных учреждениях используются различные виды мебели и оборудования: манежи, горки, столы, стулья, кровати, шкафчики для игрушек и др. В частности, в групповых для детей в возрасте 1-5 лет устанавливаются четырехместные и двухместные трапециевидные (дополнительные) столы, в групповых более старших детей (5-7 лет) - двухместные столы с изменяющимся наклоном крышки и ящиками для учебных пособий. В быту используются также одноместные столы. В зависимости от роста столы и стулья для детей дошкольного возраста делят на 6 групп (табл. 9.11):
Таблица 9.11
