- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
Глава VII. Гигиена жилища
Человек проводит в жилище значительную часть жизни, поэтому роль жилища для него огромна. Жилище защищает от неблагоприятного воздействия климатических факторов (жары, холода, ветра, атмосферных осадков), создает условия для умственных занятий, воспитания детей, отдыха, сна, восстановления сил и личной гигиены. Хорошее жилище положительно влияет на здоровье человека, его эмоциональное состояние, работоспособность и на весь быт.
Жилище представляет собой искусственно созданную человеком социальную среду, различные факторы которой – физические, химические, биологические оказывают неоднозначное воздействие на здоровье. Так, к факторам физической природы, действующим в жилище, относятся микроклимат, инсоляция и освещенность, электромагнитные излучения, шум, вибрация техногенного происхождения. Химические факторы включают загрязнители, поступающие с наружным атмосферным воздухом и загрязнители, выделяющиеся из источников внутри жилища, биологические – разнообразные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.
В современных условиях роста градостроительства существенно увеличивается опасность отрицательного влияния измененной жилой среды на здоровье, обусловленная увеличением плотности застройки и снижением возможностей аэрации, размещением вредных объектов вблизи жилых зданий, использованием в строительстве различных композит - материалов, токсические свойства которых изучены не совсем полно, снижением озеленения, вытесняемого застройками и др.
Соответствие жилища физиологическим и социальным потребностям человека зависит от целого ряда условий:
гигиенической ситуации в населенном пункте, в том числе от способа его застройки и степени санитарного благоустройства;
гигиенической обстановки в микрорайоне, элементами которого являются жилые здания;
типа жилого здания, применяемых строительных материалов, конструкции частей здания;
внутренней планировки квартиры, состава помещений и их размеров;
инсоляции и освещения;
микроклиматических условий и отопления;
чистоты воздуха и вентиляции;
санитарного содержания жилища.
Все перечисленные вопросы изучаются гигиеной жилища. Основные ее задачи состоят в изучении влияния жилищных условий на здоровье и быт населения с целью научного обоснования соответствующих гигиенических нормативов и рекомендаций, направленных на создание здоровых и комфортных условий пребывания человека в жилых зданиях.
Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
Под жилые здания необходимо отводить участки, наиболее благоприятные в природном отношении: расположенные на возвышенных местах, вблизи водоемов и зеленых массивов, на значительном расстоянии от источников шума, промышленных выбросов, биологического загрязнения. Участок должен быть достаточного размера, чтобы, кроме здания, на нем можно было оборудовать детские и спортивные площадки, посадить зеленые насаждения, выделить зону отдыха для жильцов, предусмотреть территорию для вспомогательных построек. Площадь застройки не должна превышать 25%, а для 9-16-этажных зданий оптимальна в пределах 12,5– 15%. Почва должна быть сухой, незагрязненной, обладающей хорошими фильтрующими способностями, с низким уровнем стояния грунтовых вод, так как от этого будет зависеть микроклимат помещений на нижних этажах. Местность должна быть хорошо инсолируемой и доступной для проветривания, благодаря чему можно обеспечить надлежащее естественное освещение и воздухообмен в жилищах. Расстояние между фасадами 2-3-этажных зданий должно быть не менее 15м, а между зданиями с высотой 4 этажа и выше – не менее 20м. Расстояние между торцами зданий, в которых имеются окна, должно быть не менее 15м. Расстояние между 9-16 -этажными зданиями и одно-, двухэтажными коттеджами должно быть не менее одной высоты многоэтажного здания. Жилые дома с квартирами на 1 этаже нужно строить с отступом от красной линии (внешней границы улицы) не менее чем 2м.
Существует несколько типов домов: одноквартирные одноэтажные, одноквартирные двух-, трехэтажные (коттеджи), многоквартирные малоэтажные, многоэтажные, высотные.
Одноэтажные или двухэтажные дома, рассчитанные на одну семью, или 2 семьи, характерны для районов индивидуальной застройки городов, пригородной зоны, а также для сельской местности. Одной из разновидностей индивидуального одноквартирного дома является коттедж, 2-м или 3-м этажом которого является мансарда. Коттеджи наиболее распространены в зарубежном строительстве, но получают все большее признание и у нас, что обусловлено большими преимуществами их перед многоквартирными домами.
Такая застройка обеспечивает хорошую инсоляцию и воздухообмен, благоприятный микроклимат, возможность пользования садом-огородом, длительного пребывания на открытом воздухе, благоприятные условия для оздоровления детей, возможность обогащения рациона свежими овощами и фруктами. Однако площадь участков, отводимая для усадеб, значительна, несмотря на небольшую плотность застройки, что в условиях города из-за сокращения земель не всегда возможно. Кроме того, требуются значительные вложения средств на устройство дорог, прокладку сетей водопровода, канализации, энерго- и газоснабжения.
В практике жилищного строительства в настоящее время применяются преимущественно дома различной этажности, но с квартирной планировкой. Крупные города застраиваются многоквартирными, многоэтажными зданиями, этажность которых в последние годы возрастает, что обусловлено экономическими соображениями. Снижаются затраты на инженерную подготовку территории, прокладку подземных коммуникаций, более рационально используется земля, которой становится все меньше вблизи больших городов. Однако многоэтажные дома имеют определенные недостатки. В них высока плотность заселения, на размещение дома и внутреннюю среду жилища оказывают влияние многие внешние факторы (планировка улиц, соседние дома), отсутствует смягчающее действие на микроклимат зеленых насаждений. Высотность препятствует длительному пребыванию на свежем воздухе, у проживающих появляются жалобы на ощущение страха высоты. В помещениях нередко нарушается тепловой режим, воздухообмен, недостаточна звукоизоляция, воздух загрязняется выделениями из вентиляционных шахт и мусоропроводов.
С другой стороны, в многоэтажных (более 5 этажей) зданиях легче обеспечить достаточный уровень санитарно-технического благоустройства. Они оборудуются центральным водопроводом, канализацией, мусоропроводами и лифтами, балконами и лоджиями, центральным отоплением, средствами усиления естественной вентиляции, а в жарких районах и кондиционерами, вакуумными установками для обеспыливания жилых помещений.
Все большее распространение получают высотные дома в 24-30 этажей, в том числе, дома с квартирами-люкс с просторными холлами, комнатами на двух уровнях, лоджиями и балконами. Строительство таких зданий сопряжено с решением сложных архитектурно-планировочных и санитарных задач по обеспечению комфортных условий в жилых помещениях. Кроме того, значительное повышение этажности при сохранении прежней общей формы зданий вступает в противоречие с необходимыми условиями для нормальной жизнедеятельности человека, вызывает гипоксию и отрицательно воздействует на его психику. Дворы, окруженные гигантскими стенами 16-22-этажных домов, не воспринимаются пространствами, предназначенными для отдыха. Находясь в них, жители ощущают себя подавленными. Совершенно очевидно своеобразное неудобство жизни на высоких этажах, в квартире, окна, которой выходят в «пропасть», а балконы или лоджии подняты над уровнем земли на десятки или даже сотни метров. Видимо, надо считаться с физиологическими свойствами человеческого организма, привыкшего в процессе своей эволюции к жизни на поверхности земли.
В настоящее время ведутся поиски рациональных форм жилой застройки, оптимальные для разнообразных конкретных условий. Так, уже строятся здания с наклонной, уступчатой формой корпуса, при которой квартиры располагаются уступами. При этом живущий на любом этаже перестает чувствовать себя на краю пропасти, и все квартиры одинаково инсолируются, так как нижние этажи не затеняются верхними. Однако для обозримого будущего «сверхвысотное» жилищное строительство не является оптимальным.
