- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
2. Внутренняя планировка жилищ
Оптимальные условия в жилище обеспечиваются выполнением следующих гигиенических требований:
благоприятных пространственных параметров квартиры (размер жилой площади на 1 человека, высота помещения, подсобные помещения, приквартирные открытые помещения);
оптимального микроклимата с учетом сезонов года и климатических районов;
достаточного естественного и искусственного освещения, включая инсоляцию помещений;
благоприятного состояния воздушной среды в помещении по количественным и качественным параметрам (величина воздушного куба на 1 человека, содержание и воздухе антропотоксинов и токсичных веществ, микроорганизмов, пыли);
благоприятных условий для занятий умственным трудом, для отдыха и сна людей в условиях низкого шумового фона от городского транспорта, уличного и квартирного шума;
комфортных условий для выполнения хозяйственно-бытовых функций семьи и воспитания детей;
условий для эстетического решения интерьера жилища.
Различают три типа внутренней планировки жилых зданий: квартирный, галерейный и гостиничный, или коридорный. Наиболее часто используется квартирный тип, при котором несколько квартир выходят на одну лестничную площадку. Бывают малоквартирные секции (2 квартиры на площадке) и многоквартирные (3-5 квартир и более). Наиболее оптимальной планировкой является малоквартирная секция, так как она обеспечивает наилучшие условия для проветривания квартир.
Квартиры в жилых зданиях проектируют, исходя из условий заселения их одной семьей. В каждой квартире предусматриваются жилые (гостиная, спальня, кабинет)) и вспомогательные помещения (прихожая, кухня, коридор, ванная, туалет, кладовая, балкон, лоджия). В квартирах для престарелых и семей с инвалидами устройство лоджий и балконов обязательно. Планировка квартиры должна обеспечить изоляцию жилых помещений от вспомогательных, удобную связь между помещениями при минимальном количестве проходных комнат, хорошую инсоляцию их и возможность сквозного проветривания, предупреждение шума и загрязнения воздуха, способствовать созданию лучших микроклиматических условий. Наиболее благоприятной является двусторонняя планировка квартир, при которой, в отличие от односторонней, помещения квартир располагаются с двух сторон: фасада и дворовой части. Такая планировка обеспечивает эффективное сквозное проветривание квартиры, снижая концентрация химических и биологических загрязнителей в 3-5 раз.
Верхние пределы площадей квартир в домах жилищного фонда социального назначения определяются строительными нормами и правилами, исходя из гигиенических требований. Они рассчитаны на 2 типа квартир: малометражные и полнометражные (табл. 7.1) .
Таблица 7.1.
Верхние пределы площадей квартир малометражных (А) и полнометражных (Б)
-
Количество комнат
Площадь квартир
А
Б
Город
Село
Город
Село
1
28
38
36
44
2
44
50
53
60
3
56
66
65
76
4
70
77
77
89
Наилучшие помещения в квартире необходимо отводить под спальни, так как они предназначены для отдыха, сна, выполнения сосредоточенной работы (если нет кабинета), пребывания во время болезни и др. Минимальная площадь спальни должна составлять не менее 8 м2 По мнению гигиенистов, площадь спальни для родителей должна быть 12-15 м2. Необходимо, чтобы в одной спальне отдыхали не более 2 человек (супруги, лица одного пола). Разнополые дети старше 12-14 лет должны иметь отдельные спальни. Спальни не должны быть проходными.
Комната для дневного пребывания (гостиная, столовая) должна иметь площадь не менее 16 м2. Она может иметь свободную ориентацию, но желательно, южную, а также быть проходной. Высота жилых помещений должна быть не менее 2,5 м., но оптимальнее бóльшие величины: 2,75-2,9м . Нельзя компенсировать снижение высоты помещения увеличением его площади, так как для удаления накапливающегося под потолком нагретого загрязненного воздуха необходимо наличие воздушной прослойки величиной не менее 0,3-0,5 между ним и слоем воздуха на уровне головы человека.
Самым важным из вспомогательных помещений является кухня, в которой готовится пища и большей частью осуществляется и прием пищи. Минимальная площадь кухни должна быть не менее 8 м2, учитывая что кухня постоянно загрязняется при приготовлении пищи и сосредотачивает на своей территории различные бытовые электрические приборы (холодильник, посудомоечную машину, микроволновую печь и др.). Лишь в однокомнатных и малогабаритных двухкомнатных квартирах допускается проектировать кухни площадью 5 м2.
Санитарный узел располагают рядом с кухней, чтобы обеспечить водопроводом и канализацией. Минимальная площадь ванной комнаты должна быть не менее 3,5 м2, туалета – 0,96 м2. В однокомнатных квартирах допускается устройство совмещенных санузлов.
Балконы, лоджии, веранды, при благоприятной ориентации (юг, юго-восток, восток) имеют оздоровительное, а также лечебное значение.
В южных широтах строят и дома галерейного типа, при которых все квартиры выходят на галерею, благодаря чему все помещения имеют благоприятную ориентацию, а галерея является дополнительным резервуаром свежего воздуха.
В домах гостиничного или коридорного типа квартиры расположены по две стороны одного коридора. Так чаще всего строят гостиницы и общежития. При такой планировке затрудняется сквозное проветривание, создаются условия для переноса возбудителей, высок уровень коммунального шума, ограничивается набор вспомогательных помещений. Жилые комнаты общежитий рассчитывают на заселение не более 3 человек при площади на каждого проживающего не менее 6,0 м2. Комнаты должны быть непроходными. Их, как правило, группируют с подсобными помещениями (кухнями, санитарными узлами, прихожими) в жилые ячейки вместимостью не более 12 человек для одиночек и не более 3 человек для семейных.
Современное жилье отличается более комфортабельными размерами квартир. Так, площадь гостиных достигает 24-30м2, спален-15-18м2, кухонь-12-14 м2. Увеличились размеры прохожих, ванных комнат, туалетов. Несомненно, что увеличение площадей как жилых, так и вспомогательных помещений квартиры, способствует улучшению воздухообмена, снижению уровня загрязнений, психологическому и физиологическому комфорту.
Индивидуальные жилые дома жителей села должны отвечать всем перечисленным гигиеническим требованиям с учетом некоторых специфических условий жизни на селе. Так, в сельских жилых домах, кроме жилых комнат, кухни, туалетной, ванной и передней, целесообразно устроить стеклянную веранду, предусмотреть кладовые для хранения зимнего и верхнего платья и производственной одежды.
