2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.

Здоровье детей и подростков – это основа жизнеспособности не только государства, нации, но и всего современного человечества, так как здоровое подрастающее поколение является тем потенциалом, который определяет здоровья населения в будущем. Здоровье - понятие многогранное и динамичное. По определению ВОЗ, получившему широкую известность, «здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» (Устав ВОЗ, 1946г.) Однако эта концепция является в определенной степени абстрактной, так как не раскрывает объективных критериев оценки состояния здоровья и рассматривает здоровье в статике, а не в динамике. Кроме того, само понятие «благополучие» является субъективным, а благополучие социальное - не признак здоровья, а фактор, влияющий на него. С другой стороны, состояние полного благополучия, снижая сопротивляемость организма, может явиться предпосылкой нездоровья, а не отражать сущность здоровья. Поэтому в редакции ВОЗ 1968 года здоровье трактуется, как «свойство человека выполнять свои биосоциальные функции в изменяющееся среде, с перегрузками и без потерь, при условии отсутствия болезней и дефектов». Четкое и краткое определение здоровью, в котором подчеркивается необходимость количественной его оценки, дана Н.М.Амосовым: «Здоровье - это максимальная производительность органов при сохранении качественных пределов их функций»(1987).

Отличительными особенностями детского организма являются непрерывные процессы роста и развития. Поэтому под здоровьем детей и подростков понимают не только отсутствие болезней, но и такое состояние жизнедеятельности организма, при котором физическое развитие соответствует его биологическому возрасту и проявляется в гармоничном единстве физических и интеллектуальных характеристик, а также адекватном формировании адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста и созревания (Ю.Е.Вельтищев, 2002).

В настоящее время в научных исследованиях и в лечебно-профилактической работе широко используются получившие признание критерии для оценки здоровья детей и подростков, предложенные С.М. Громбахом (1973): и созревания.м формировании адаптационных и компенсаторных реакций в процессе его биологическому возрасту, дефектов

• наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний

• уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности

• уровень функционирования органов и систем организма

• степень резистентности организма к действию неблагоприятных факторов

Состояние здоровья детей определяется многими факторами, которые можно условно подразделить на следующие группы:

• биологические

• социальные

• экологические

• медицинское обеспечение

По данным ВОЗ, степень участия биологических факторов в формировании здоровья человека составляет 15-20%, экологических – 20-25%, социальных – 50-55% и медицинского обеспечения – 10-15%. Конечно же, эти данные являются обобщенными и не могут быть идентичными во все возрастные периоды растущего организма. В раннем возрасте, как правило, преобладают биологические факторы. К ним относят генетические факторы, возраст родителей и их здоровье, заболевания матери во время беременности, осложнения течения беременности и родов, пол ребенка и др. Генетические факторы являются внутренним биологическим потенциалом здоровья. Дефекты в генетическом аппарате - генные и хромосомные мутации - приводят к развитию наследственных заболеваний, с которыми рождается около 1-2% детей. Значительна роль генетических факторов и в развитии болезней с наследственным предрасположением, таких, например, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, шизофрения, подагра, миопия и др. По данным ВОЗ, наследственные заболевания в структуре заболеваемости детского населения составляют от 4 до 8%.

Большое значение в формировании здоровья ребенка имеет состояние здоровья его родителей. Хронические заболевания, а в период зачатия и беременности - и острые, алкоголизм, наркомания, курение, беспорядочный образ жизни, неправильное питание и др. становятся причиной нарушений развития плода и рождения детей с дефектами или же той или иной степени выраженности патологией. В отдельных случаях происходит внутриутробная гибель плода или же рождаются нежизнеспособные дети. Свой вклад в будущее здоровье ребенка вносят и перинатальные факторы. Так, затяжные роды, длительный безводный период, узкий таз у роженицы и др. приводят к асфиксии и травмам плода, повышению внутричерепного давления и т.д.

По мере взросления роль биологических факторов снижается, уступая приоритет социальным и экологическим. Главенствующее значение в формировании здоровья ребенка приобретают социальные факторы, в число которых входят социально-экономический статус родителей, их возраст и образование, жилищные условия, образ жизни детей, характер их питания, информационная, учебная и трудовая нагрузка и др.

Материальным благополучием во многом обусловливается степень воздействия других социальных факторов и, в первую очередь, питания. Питанию отводится определяющая роль среди всех других социальных факторов. Восполняя потребность организма в энергии и пищевых веществах, питание в то же время может выступать как фактор причины и риска развития различных заболеваний. Еще Гиппократ утверждал, что «если отец болезни не всегда известен, то мать ее – пища». Недостаточное и несбалансированное питание, с преобладанием преимущественно углеводистой пищи в семьях с малым достатком способствует замедлению процессов роста и развития детей, возникновению дефицита массы, а также росту заболеваемости болезнями органов пищеварения, крови и кроветворных органов, эндокринной системы, нарушениями обмена веществ, туберкулезом и др.

Крайне неблагоприятным является также избыточное питание, зачастую наблюдающееся в материально обеспеченных семьях. Злоупотребление рафинированными продуктами, употребление пищи не при появлении ощущения голода, а при появлении аппетита, введение в рацион большого количества животных продуктов, увлечение сахаросодержащими напитками и кондитерскими изделиями влекут за собой развитие уже в раннем возрасте ожирения, сахарного диабета, желчнокаменной болезни, гипертонической болезни, аллергических заболеваний и др.

Количественно и качественно неадекватное питание является одной из характерных особенностей образа жизни современных детей. Приобретением цивилизации являются и другие черты их образа жизни: гипокинезия и гиподинамия, информационная загруженность, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление лекарственными препаратами, аутоагрессивные привычки – курение, алкоголизм, наркомания, интимные контакты в недостаточно зрелом возрасте и, как следствие – заболевания СПИДом, гепатитом В и С, венерическими болезнями, ранние беременности и др.

Хронический дефицит двигательной активности тормозит нормальное физическое развитие детей, детренирует все функциональные системы жизнеобеспечения, снижает устойчивость к стрессовым ситуациям и воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Распространенность гипокинезии особенно высока у детей школьного возраста, среди которых она достигает 50%. Но гипокинезия не единственный «школьный фактор». Еще с 19 столетия были известны так называемые «школьные болезни», являющиеся непременным следствием обучения: близорукость, нарушения осанки, искривления позвоночника и др.

В современный период спектр «школьных факторов» неизмеримо возрос и качественно изменился. На первый план выступают чрезмерная учебная и информационная нагрузка в сочетании со значительным ограничением двигательной активности и нарушениями режима дня, а также компьютеризация жизни и связанные с нею проблемы. Вместе с тем, остаются актуальными и такие факторы, как условия обучения и воспитания: вместимость и планировка помещений, освещенность, микроклиматический комфорт, оптимальность мебели и др. За счет школьных факторов формируется около 12% заболеваемости детей в начальных классах, к завершению же школы эта величина возрастает почти вдвое.

Выраженное влияние на здоровье детей и подростков оказывают экологические факторы природного и антропогенного происхождения, при этом антропогенными факторами определяется до 20% заболеваемости детей, тогда как природно-климатическими – лишь 10%. Давление антропогенных факторов окружающей среды на человека сегодня превышает его адаптивные возможности, так как одновременно действует не один, а множество факторов, причем тех, которые не встречались ранее в природных системах. Резкое ухудшение качества среды приводит к отставанию в физическом развитии и росту общей заболеваемости детей в загрязненных районах на 40-60% в сравнении с более чистыми районами. Высокий уровень загрязнения объектов окружающей среды в отдельных промышленных регионах становится причиной появления и специфических эффектов, характерных для различных загрязнителей. Так, у многих детей, проживающих в техногенной фтористой провинции, сформировавшейся в южных районах Казахстана, выявляются признаки флюороза, а в Восточно -Казахстанской области, где высок уровень загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами наблюдаются проявления хронического воздействия свинца. Зарегистрированы новые заболевания у детей, до конца не изученные, но развитие которых связывают с загрязнением окружающей среды: детская алопеция, «желтые дети», «преждевременная детская старость», «синдром хронической усталости» и др.

Загрязнители окружающей среды увеличивают груз мутаций. Установлено, например, что у детей, проживающих в зонах экологического бедствия на территориях, прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону, и в Приаралье частота хромосомных аберраций и полиорганной хронической патологии в 3 раза выше, чем у детей, проживающих в незагрязненных районах (Чой С.В.,2003). Каждый десятый ребенок рождается генетически неполноценным.

Таким образом, на состояние здоровья детей оказывают влияние многие факторы, вклад которых неоднозначен. Но суммарное их воздействие ведет к значительному и опасному снижению потенциала здоровья современных детей, в связи с чем профилактика нарушений здоровья является одной из основных задач гигиены детей и подростков.