- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
Нагрузка в часах, в неделю
|
Пред-шко-ла |
Классы |
||||||||||
1 |
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
||
Инвариантная учебная нагрузка |
20,5 |
22 |
23
|
26
|
26
|
28
|
28 |
29
|
31
|
33 |
22 |
22 |
Занятия, факультативы, курсы по выбору ( в старших классах профи-лирующие предметы прикладные курсы) |
1,5 |
- |
1
|
1
|
1
|
3
|
3 |
3
|
3
|
3 |
14 |
14 |
Индивидуальные и груп-повые консультации, занятия активно-двига-тельного характера
|
- |
2 |
1
|
2
|
2
|
2
|
2 |
2
|
2
|
2 |
3 |
3 |
Максимальная учебная нагрузка |
22 |
24 |
25 |
29 |
29 |
33 |
33 |
34 |
36 |
38 |
39 |
39 |
Учебная неделя может быть 5-дневная и 6-дневная. Пятидневная неделя более утомительна, так как выполнение учебного плана планируется на более короткий срок, чем при 6-дневной неделе. Кроме того, с целью предотвращения увеличения числа уроков сокращаются, как правило, часы на физкультуру и предметы эстетического воспитания, что, не обеспечивая должного отдыха между уроками с трудными предметами, резко усиливает нагрузку на детей. Двухдневный перерыв между учебными неделями приводит также к нарушению динамического стереотипа у детей и значительному удлинению периода врабатывания в начале следующей недели. В связи с этим в общеобразовательных организациях с углубленным изучением отдельных предметов не допускается введение 5-дневной недели. Нежелательно также ее использование в начальной школе.
Учебные занятия в школах должны начинаться не ранее 8 часов утра, а при обучении 6-летних детей – не ранее 9 часов. Более раннее начало, не соответствуя биоритмологическому оптимуму организма, препятствует эффективному процессу обучения и быстро приводит к развитию утомления. В общеобразовательных организациях, работающих в несколько смен, учащиеся начальной школы, пятых, выпускных и классов углубленного обучения должны обучаться в первую смену.
Оптимальная продолжительность урока в школах для учащихся средних и старших классов составляет 45 минут. Для первоклассников такая продолжительность утомительна вследствие чрезмерной статической нагрузки при сиденье. Кроме того, способность к активному вниманию поддерживается лишь в течение 30-35 минут, после чего работоспособность резко снижается. В связи с этим в первых классах должен применяться "ступенчатый" режим учебных занятий с постепенным наращиванием учебной нагрузки. В сентябре планируется три урока 35 - минутной продолжительности; со второй четверти - 4 урока по 35 минут каждый; со второго полугодия уроки - по 45 минут. Спаренные уроки не допускаются, за исключением уроков трудового обучения. Для учащихся первых классов в течение года устанавливаются дополнительные недельные каникулы.
Количество уроков как при 5-дневной, так и при 6-дневной неделях не должно превышать пяти уроков в день в начальной школе и шести - в основной школе. При составлении школьного расписания должна учитываться динамика работоспособности учащихся на протяжении учебного дня и недели. Днями с наиболее низкой работоспособностью являются понедельник и пятница: в понедельник происходит только лишь врабатывание в учебную деятельность, а в пятницу утомление, появившееся в предшествующие дни недели, становится наиболее выраженным. В субботу обычно наблюдается некоторый подъем работоспособности («конечный порыв»), обусловленный положительными эмоциями вследствие предвкушения предстоящего отдыха. Наиболее работоспособными являются вторник и среда, в четверг появляются первые признаки утомления. Высокопродуктивные дни должны быть загружены более чем остальные, трудными и утомительными предметами, тогда как в понедельник и пятницу целесообразно изучать менее трудные дисциплины. Не рекомендуется в эти дни проводить контрольные работы, а также давать чрезмерно сложный и большой объем материала. Трудность предметов определяется по специальным шкалам (шкалы Агаркова В.И.,1986 и Сивкова И.Г., 1975, табл.9.9., 9.10.), в баллах. Обычно к наиболее трудным предметам для старших классов, относят математику, языки, физику, химию, для младших классов – математику, языки, природоведение, литературу. Однако показано, что не менее выраженное утомляющее действие оказывают предметы, которые учащиеся только начинают изучать. Например, в начальной школе это- чтение, история, природоведение, в средних классах – информатика, география и история, в старших классах – литература, география, профильные дисциплины.
Таблица 9.9
Шкала трудности предметов для младших школьников (Агарков В.И.,1986)
|
|
Таблица 9.10
Шкала трудности предметов для старших щкольников (Сивков И.Г., 1975) |
||
Предмет |
Балл |
|
Предмет |
Балл |
Математика |
8 |
|
Математика, русский язык (национальная школа) |
11 |
Русский (национальный) язык |
7 |
|
Иностранный язык |
10 |
Природоведение |
6 |
|
Физика, химия |
9 |
Русская (национальная) литература |
5 |
|
История |
8 |
История |
4 |
|
Естествознание, география |
6 |
Рисование и музыка |
3 |
|
Физическая культура |
5 |
Труд |
2 |
|
Труд |
4 |
Физическая культура |
1 |
|
Черчение |
3 |
|
|
|
Рисование |
2 |
|
|
|
Пение |
1 |
Если графически отобразить сумму баллов по предметам в каждый из дней недели, то при правильно построенном расписании в кривой выделяются два подъема – в среду и пятницу, или один подъем – в среду или четверг (рис.9.2).
Нерациональным считается расписание, в котором нагрузка равномерно распределена по дням недели, или же преобладает в понедельник и субботу.
Предупреждения утомления нужно добиваться не только путем рационального распределения нагрузки и трудных предметов в течение недели, но и в каждый из дней недели. Наиболее трудные предметы нужно давать в период стабильно высокой работоспособности – на втором или третьем уроках, предметы средней трудности или же предметы, при изучении которых нагружается вторая сигнальная система (русский язык, литература, география и др.) – в начале учебного дня. Занятия физкультурой, трудом, пением, рисованием рекомендуется проводить на 3-4 часу, когда появляются первые признаки утомления. Реализация потребности в двигательной активности, а также переключение с умственной деятельности на физическую способствуют активному отдыху школьников на этих занятиях. Отрицательное действие на работоспособность учащихся оказывают сдвоенные уроки и сочетание двух или трех трудных предметов подряд.
.
.Проведение сдвоенных уроков в начальной школе запрещается. Для учащихся 5-9 классов сдвоенные уроки допускаются при проведении лабораторных, контрольных работ, уроков труда, физкультуры целевого назначения (лыжи, плавание). Сдвоенные уроки по основным и профильным предметам для учащихся 5-9 классов допускаются при условии их проведения следом за уроком физкультуры или динамической паузой продолжительностью не менее 30 минут. В 10-11 классах допускается проведение сдвоенных уроков по основным и профильным предметам.
Урок, так же как и учебная неделя и день недели должен строиться в соответствии с кривой работоспособности: максимальную нагрузку дают к середине занятия, снижая ее к концу урока.
С целью повышения работоспособности, интереса к предмету, лучшего усвоения новой информации, снижения монотонности урока в учебном процессе достаточно активно применяют технические средства обучения (ТСО): видео- и кинофильмы, звукозаписи, компьютерные технологии. Однако урок не должен быть загружен ТСО, так как их использование увеличивает нагрузку на центральную нервную систему, зрительный и слуховой анализаторы. В связи с этим количество уроков с применением ТСО в течение недели не должно превышать для учащихся младших классов 3-4, старших классов - 4-6. На уроках чтения использование звуковых технических средств допустимо только в качестве наглядных звуковых пособий.
Компьютерные технологии разрешается применять в обучении со второго класса. Длительность работы на компьютере на уроках письма во втором классе должна быть не более 20 минут, в третьем классе - не более 26 минут; на уроках математики во втором классе - не более 15 минут, в третьем - не более 20 минут.
Обязательным компонентом в структуре учебного дня являются перемены, позволяющие снять напряжение и предупредить утомление активным отдыхом. Перемены должны быть после каждого урока. Продолжительность их должна быть не менее 10 минут, а большой перемены, устраиваемой обычно после 2 урока, – 30 минут. Возможно также проведение двух 20-минутных больших перемен вместо одной 30-минутной. Наиболее эффективное воздействие на организм учащегося оказывают перемены, проводимые на свежем воздухе в подвижных играх.
В режиме дня школьников, в отличие от дошкольников, появляется новый компонент – домашние занятия, продолжительность которых возрастает с 1-2 часов в младших классах до 4 часов и более - в старших. Большой объем и сложность материала, задаваемого для изучения самостоятельно, неумение рационально организовать работу, затруднения в понимании темы приводят к значительному увеличению затрат времени на выполнение домашних занятий за счет резкого сокращения времени пребывания детей на свежем воздухе, и, как следствие, - к снижению активной двигательной деятельности и сопротивляемости организма. Для предупреждения негативных проявлений чрезмерной нагрузки домашними занятиями необходимо соблюдать допустимую их продолжительность (табл.9.7), а также выработать определенный стереотип выполнения. Нельзя приступать к занятиям сразу же после школы и приема пищи. 1,5-2 часа до занятий нужно использовать вначале для подвижных игр, а затем, в завершение отдыха - для спокойных прогулок на свежем воздухе. Приготовление уроков целесообразно начинать в одно и то же время и через каждые 40-45 минут делать короткие перерывы. Если выполнение занятий требует 2-3 и более часов, оптимальным является более длительный перерыв с пребыванием на свежем воздухе.
Пребывание на свежем воздухе – один из необходимых компонентов режима дня школьников, роль которого обусловлена его мощным оздоровительным, развивающим и закаливающим действием. Продолжительность его должна быть не менее 3-3,5 часов у младших школьников и 2-2,5 часов – у старших.
Благоприятное действие на организм оказывает отдых по собственному выбору в свободное от занятий время. Внеучебная деятельность разнообразна: участие в кружках, занятия музыкой, лепкой, хореографией, спортом, чтение книг, просмотр телепередач, игра на компьютере, посещение концертов, общественно-полезный труд, помощь на дому и т.д. Эта форма отдыха, при которой отсутствует элемент принуждения, формируются положительные эмоции, возникает чувство удовлетворения от выполненной работы, уверенность в себе, развиваются способности детей и др. Однако занятия по собственному выбору не могут быть неограниченными во времени и по степени нагрузки, превышение допустимых пределов, как правило, приводит к развитию выраженного утомления и нередко - серьезной патологии. Особенно это касается многочасового пребывания перед телевизором и глобального увлечения компьютером, приобретающего черты компьютеромании.
Занятия по собственному выбору не должны реализовываться за счет сокращения времени активного отдыха и сна. Продолжительность ночного сна у младших школьников должна быть не менее 10 часов, у учащихся средних классов - не менее 9 часов, а у старшеклассников – 8-8,5 часов. При этом у 6-летних школьников обязателен 1-часовой дневной сон. Дневной сон рекомендуется и 7-летним детям, а также учащимся различного возраста в периоды повышенных учебных нагрузок.
