- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
6.1. Физиологические основы режима дня. Развитие детей и подростков, их воспитание и обучение осуществляются в результате выполнения ими различных видов деятельности, содержание, сложность, разнообразие и продолжительность которых расширяются по мере взросления. В ходе выполнения любой работы закономерно развивается утомление – временный обратимый процесс, характеризующийся субъективным чувством усталости, снижением работоспособности и функциональной активности основных систем организма. Утомление, по И.М.Сеченову и И.П. Павлову, обусловливается функциональным истощением клеток коры головного мозга вследствие беспрерывной импульсации от работающих органов. По современным воззрениям, развитие утомления может быть связано как с функциональными изменениями нервных центров и нарушением взаимодействия между корой и подкорковыми отделами, так и первичным функциональным истощением периферических органов, например, поперечнополосатых мышц при выполнении чрезмерной нагрузки. Изменения в функциональном состоянии организма, наступившие вследствие утомления, быстро проходят после сна или достаточного отдыха. Однако, при значительной нагрузке, недостаточном отдыхе, наличии каких-либо заболеваний изменения, вызванные утомлением, в восстановительном периоде не компенсируются, а кумулируют, приводя к развитию переутомления. Переутомление, в отличие от утомления, представляет собой не физиологический, а патологический процесс, характеризующийся нервно-психическими и вегето-сосудистыми расстройствами, снижением резистентности организма, выраженным и длительным снижением работоспособности. Переутомление не снимается обычным отдыхом или сном, для его устранения зачастую становится необходимым соответствующее лечение. Поэтому так важны мероприятия, предупреждающие развитие переутомления. Ведущую роль в системе мер профилактики заболеваний, а также утомления и переутомления играет режим дня детей и подростков.
Под режимом дня понимают продолжительность, содержание и распределение времени в течение суток на основные жизненные процессы: сон, прием пищи, различные виды деятельности. Постоянное соблюдение режима дня приводит к выработке и закреплению так называемого динамического стереотипа - системы условных рефлексов, определяющих программу жизнедеятельности организма при данном режиме.
В частности, вырабатываются условные рефлексы на время приема пищи, сна, включения в работу и др., что, обеспечивая определенную последовательность и уровень протекания физиологических процессов в эти промежутки времени, уже заранее подготавливает организм к предстоящей деятельности. Возникают также условные рефлексы на регулярность отдельных режимных моментов и их чередование, в связи с чем предыдущая деятельность становится условным раздражителем для последующей. Образование динамического стереотипа, таким образом, обеспечивает более экономное функционирование всех органов и систем и предупреждает развитие утомления, так как организм работает, как налаженная в соответствии с режимом дня, рабочая система. Благодаря установившемуся динамическому стереотипу ребенок быстрее и легче, без капризов, засыпает, с аппетитом в определенное время ест, быстрее включается в различные виды деятельности, меньше утомляется при выполнении каких-либо заданий, научается правильно и экономно распределять время. Правильно организованный режим дня является также необходимым условием для оптимального физического и нервно-психического развития, поддержания положительного эмоционального фона, поведенческого статуса, развития интереса к учебной и творческой деятельности.
Смена сложившегося стереотипа на новый, например, при переходе детей из домашних условий в условия дошкольного учреждения, требует определенного времени и нередко вызывает невротические расстройства. Причем, чем младше дети, тем более чувствительны они к изменению привычного уклада жизни. Это объясняется относительно низкими функциональными возможностями развивающегося мозга, для которого характерны неуравновешенность и малая подвижность нервных процессов, преобладание возбуждения со склонностью к иррадиации при относительно слабых процессах активного внутреннего торможения. В результате выработанные ранее условные рефлексы тормозятся с трудом, а новые вырабатываются медленно. Поэтому при составлении режима дня придерживаются следующих принципов:
Режим дня должен строиться с учетом биологической ритмики организма
Содержание режима и суточный бюджет времени должны учитывать возрастные особенности и возможности детского организма, не превышая допустимого предела работоспособности и обеспечивая полное восстановление органов и систем во время отдыха
Различные виды деятельности должны чередоваться таким образом, чтобы каждый последующий вид снимал утомление, вызванное предшествующим видом деятельности.
Смена режимов дня не должна быть частой
Переход к новому режиму должен осуществляться постепенно
Режим дня включает в себя следующие основные компоненты: сон, прием пищи, пребывание на открытом воздухе, учебную деятельность, игры и отдых по выбору, личную гигиену. Продолжительность и содержание каждого из этих компонентов, а также значение их для организма ребенка, неодинаковы в различные возрастные периоды, что обусловлено особенностями роста и развития детей разного возраста.
6.2. Режим дня детей грудного и преддошкольного возраста. У детей первых трех месяцев жизни основными компонентами являются сон, прием пищи, бодрствование. Наибольшую продолжительность – до 16-18 часов имеет сон, что объясняется быстрым истощением незрелой нервной системы под действием даже незначительных внешних раздражителей и развитием охранительного торможения, число периодов сна - 4-3. Ко второму месяцу устанавливается суточный ритм сна: ночной (10-11 часов) и дневной (6-6,5 часов). Суммарное время бодрствования не превышает 5-6 часов, а длительность каждого из периодов – 1-1,5 часов.
В течение последующих месяцев первого года жизни постепенно увеличивается время бодрствования, достигающее к концу 1 года жизни 9-10 часов. Параллельно снижается суточная продолжительность сна до 14-13 часов, а количество периодов сна – до 2-2,5. У грудных детей ярко выражена пищевая доминанта, поэтому в режиме дня соблюдают такую последовательность, которая позволяет, удовлетворив потребность в пище сразу же после пробуждения, обеспечить оптимальное бодрствование и последующее легкое засыпание: сон - кормление - бодрствование - сон. У более старших детей – в возрасте от 10 месяцев и выше - пищевая доминанта постепенно ослабевает, уступая место активному бодрствованию. Поэтому режим дня у детей 1-3 лет имеет другую, нежели в грудном возрасте, последовательность компонентов: сон – бодрствование - кормление. Время бодрствования увеличивается до 11-12 часов с длительностью каждого периода бодрствования - 5-6 часов. Продолжительность сна, напротив, снижается до 13-12 часов, причем, остается только один дневной сон продолжительностью 2-3 часа. Время бодрствования у детей грудного возраста в основном используется для гигиенического ухода и игр индивидуального характера в манеже, а затем и для овладения навыками ползания и хождения. У детей 1-3 лет бодрствование становится более активным, в его содержание включаются разнообразные игры, прогулки на воздухе, специальные занятия, способствующие развитию речи, сенсорного восприятия, движений, ознакомлению с окружающим миром, музыкальные занятия. Так как в этом возрасте дети, в силу особенностей развития центральной нервной системы, о которых говорилось выше, не могут длительно сосредотачиваться, часто отвлекаются, быстро устают, то в течение недели обычно проводится не более 10-11 занятий небольшой продолжительности - 8-10 минут каждое. В день проводят по 2 занятия – одно в первой половине дня, второе – во второй. Целесообразны индивидуальные занятия или занятия в малых (5-6 человек) группах. Весьма важным является проведение занятий и игр летом на свежем воздухе. Зимой же обязательны прогулки не менее 2 раз в день продолжительностью 1-2 часа.
Таким образом, режим дня у грудных детей и детей преддошкольного возраста меняется несколько раз и рациональное его построение способствует решению основных задач воспитания в эти возрастные периоды.
