- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
Для суждения о санитарном состоянии почвы используются показатели, которые позволяют определить ее безопасность в эпидемическом, химическом и радиационном отношении. Одни из них, прямые показатели, непосредственно свидетельствуют о загрязнении почвы. Другие, косвенные, позволяют сделать выводы о наличии загрязнения, его давности и продолжительности только при сравнении показателей исследуемой почвы с показателями чистой контрольной почвы. К прямым показателям эпидемической безопасности почвы относятся санитарно-микробиологические, санитарно-гельминтологические и санитарно-энтомологические показатели (табл.5.3). В число санитарно-микробиологических показателей входят коли-титр и титр анаэробов, представляющие собой наименьшее количество почвы, из которого можно вырастить кишечную палочку (коли-титр) или Cl. Perfringens (титр анаэробов). При свежем фекальном загрязнении величина коли-титра и титра анаэробов резко уменьшается, причем преобладают неспороносные формы. При загрязнении, имеющем определенную давность, когда кишечная палочка и патогенные неспорообразующие бактерии отмирают, наблюдается увеличение коли-титра при сравнительно более низких показателях титра анаэробов. Это объясняется тем, что спорообразующие микроорганизмы сохраняют свою жизнеспособность на протяжении длительного времени.
Обнаружение большого количества жизнеспособных недеформированных яиц геогельминтов свидетельствует о недавнем загрязнении почвы. Нахождение же лишь небольшого количества деформированных яиц аскариды позволяет сделать заключение о значительной давности загрязнения, так как яйца аскариды, в отличие от яиц многих других геогельминтов, сохраняют свою жизнеспособность в течение более длительного времени – до 10 лет.
Наличие мух и их личинок в почве является показателем загрязнения почвы различными отходами и неудовлетворительной очистки
Санитарно-химическим показателем, позволяющим непосредственно судить о степени загрязнения почвы, является санитарное число Хлебникова. Санитарным числом называется отношение почвенного белкового азота (азота гумуса) к общему количеству органического азота (азот гумуса+азот органических загрязнителей) в почве. В чистой почве санитарное число Хлебникова достигает 0,98-1,0, при значительном загрязнении резко снижается (табл.5.3).
Другие, применявшиеся ранее (содержание общего органического азота, углерода, хлоридов, аммонийных солей, нитритов, нитратов), санитарно-химические показатели загрязнения почвы отбросами оценивают только в сравнении с показателями контрольного, незагрязненного участка, что представляет собой определенные трудности. Более высокое содержание
Таблица 5.3
Показатели санитарного состояния почвы
Степень опасности |
Степень загрязнения |
Показатели эпидемической безопасности |
Показатель загрязнения экзогенными химическими веществами -кратность превышения ПДК |
Показатель загрязнения радиоактив-ными вещест-вами |
Показатель самоочище-ния почвы – титр термо-филов |
||||
Санитарно-микробиоло-гические |
Санитарно-гельминто-логические |
Санитарно-энтомоло-гические |
Санитарно-химические |
||||||
Коли-титр |
Титр-анаэ-робов |
Число яиц гельминтов в 1 кг почвы |
Число личинок и куколок мух на участке 25 м2 |
Санитарное число Хлебникова |
|||||
Безопасная |
Чистая |
> 1,0 |
> 0,1 |
0 |
0 |
0,98-1,0 |
<1 |
Естественный уровень |
0,01-0,001 |
Относительно безопасная |
Слабо загрязненная |
1,0-0,01 |
0,1-0,001 |
до 10 |
1-10 |
0,85-0,98 |
1-10 |
Превышение естественного уровня в 1,5 раза |
0,01-0,00002 |
Опасная |
Загрязненная |
0,01-0,001 |
0,001-0,0001 |
11-100 |
10-100 |
0,7-0,85 |
10-100 |
Превышение естественного уровня в 2 раза |
0,00002-0,00001 |
Чрезвычайно опасная |
Сильно загрязненная |
<0,001 |
<0,0001 |
>100 |
>100 |
<0,7 |
>100 |
Превышение естественного уровня в 3 раза |
<0,00001 |
в почве исследуемого участка органического азота, углерода и хлоридов указывает на свежее его загрязнение. Повышенное количество аммиака, нитритов и нитратов свидетельствует о процессах самоочищения.
Для оценки эпидемической опасности почв населенных пунктов используют также определение, наряду с другими показателями, содержания отдельных видов патогенной микрофлоры (табл.5.4.).
Таблица 5. 4.
Показатели эпидемической безопасности почв населенных пунктов
Показатель |
Почва зон |
|||||
повышенного риска* |
санитарной охраны водоемов |
санитарно-защитных |
||||
чистая |
загрязненная |
чистая |
загрязненная |
чистая |
загрязненная |
|
Кишечные палочки, кл/г |
1-9 |
10 и выше |
1-9 |
10 и выше |
1-99 |
100 и выше |
Энтеробактерии, кл/г |
1-9 |
10 и выше |
1-9 |
10 и выше |
1-99 |
100 и выше |
Патогенные энтеробактерии, кл/г |
– |
+ |
– |
+ |
1-9 |
10 и выше |
Энтеровирусы, кл/г |
– |
+ |
– |
+ |
– |
+ |
Яйца гельмин-тов**, экз/кг |
– |
+ |
– |
+ |
До 5 |
Свыше 5 |
Цисты кишеч-ных патогенных простейших,*** экз/100г |
– |
+ |
– |
+ |
До 5 |
Свыше 5 |
Личинки мух на площади 20х20см |
– |
До 10 |
– |
До 10 |
– |
До 10 |
Куколки мух на площади 20х20см |
– |
нет |
– |
нет |
– |
нет |
* - территории детских дошкольных и школьных учреждений, парков, скверов, выгульных площадок, огородов.
** - аскариды, власоглавы, токсокары, онкосферы, тенииды.
*** - лямблии, амебы, балантидии, криптоспоридии
Химическую безопасность почвы оценивают по содержанию в ней различных экзогенных химических веществ (ЭХВ), загрязняющих ее, сравнивая с ПДК или ОДК (ориентировочная допустимая концентрация - временный норматив) этих соединений. Под ПДК экзогенного химического вещества в почве понимают максимальную концентрацию его в мг на 1 кг абсолютно сухой почвы, при которой при прямом контакте или опосредованно при любых путях его миграции по экологическим цепочкам гарантируется отсутствие прямого или косвенного отрицательного воздействия на здоровье человека, его потомство и санитарные условия жизни. Как указывалось ранее, химические вещества из почвы могут мигрировать в воду, атмосферный воздух, растения, оказывать воздействие на очищающие способности почвы. В связи с этим при гигиеническом нормировании вещества в почве определяют его пороговые (минимальные действующие) и подпороговые (максимальные недействующие) концентрации по следующим основным показателям вредности: транслокационному (фитоаккумуляционному), миграционно-водному, миграционно-воздушному, органолептическому, общесанитарному и токсикологическому (Е.И.Гончарук с соавт., 1999). Транслокационный показатель вредности характеризует способность вещества переходить из почвы в растение и накапливаться в нем. Миграционно-водный показатель отражает способность вещества к миграции в поверхностные и подземные воды, миграционно-воздушный – из почвы в атмосферный воздух путем испарения, соиспарения с водяными парами и другими носителями. Общесанитарный показатель вредности характеризует влияние химического вещества на самоочищающую способность почвы и ее биологическую активность, органолептический - степень изменения пищевой ценности продуктов питания, а также запаха атмосферного воздуха, запаха, вкуса, цвета воды и пищевых продуктов в экстремальных условиях эксперимента. По токсикологическому показателю определяют, насколько токсично вещество при поступлении в организм человека по одному из путей миграции или непосредственном контакте, а также при комплексном суммарном воздействии по всем путям или сочетанном воздействии с почвенной пылью. Тот из показателей, недействующая концентрация вещества по которому оказалась наименьшей, является лимитирующим показателем вредности (см. главу II), а максимальная недействующая концентрация по этому показателю утверждается в качестве ПДК.
Как видно из таблицы 3, к химически безопасным почвам относятся почвы, содержание ЭХВ в которых не превышает ПДК, относительно безопасным – почвы, в которых содержание их превышает ПДК до 10 раз. Чрезвычайно опасными являются почвы, содержание ЭХВ в которых превышает ПДК в 100 и более раз. Обязательному определению содержания в почве подлежат химические вещества, представленные в таблице 5.5.
Уровень радиоактивного загрязнения почвы оценивают по степени превышения показателей естественного радиационного фона. Чистой, безопасной считается почва, радиационный фон которой не превышает естественного. Уровни загрязнения относительно безопасной почвы превышают естественный фон не более, чем в 1,5 раза, чрезвычайно опасной – в 3 и более раз.
Одним из показателей санитарного состояния почвы является титр термофилов – микроорганизмов, принимающих активное участие в процессах разложения и превращения органических загрязнителей.
Максимальная активность термофилов проявляется при высокой температуре – 50-60ºС, которая создается за счет их жизнедеятельности. В этих условиях ускоряется разложение органических веществ и гибель патогенной микрофлоры. Чем ниже титр – наименьшее количество почвы в г, из которого можно вырастить термофилы, тем более опасной она является.
Таблица 5.5.
Ингредиенты, подлежащие контролю в почвах (по Ц.И. Бобовниковой, С.Г. Малахову, Э.П. Махонько)
Очеред-ность контро-ля |
Промышленные предприятия |
Сельское хозяйство |
Транспорт |
1-й этап
|
Бенз(а)пире.н; ртуть, свинец, кадмий, никель, кобальт, молибден, ванадий, медь, мышьяк, цинк, хром, сурьма, селен, фтор (валовое количество) |
Хлорорганические пестициды: ДДТ и его метаболиты, ГХЦГ, гексахлорбензол, полихлорпирен, полихлор-камфен,полихлорбифенилы |
|
2-й этап |
Соединения серы, кислотность некультивированных почв, формы металлов в почве, нефте-продукты, состояние микрофлоры почвы |
Фосфорорганические пестициды: фозалон, метафос,карбофос, хлорофос,фосфамид. Гербициды: 2,4 Д, атразин, симазин, пропазин. Состояние микрофлоры почвы |
Свинец и бенз(а)пи- рен вблизи автомагист- ралей |
3-й этап |
Элементарный состав загрязнения почв твердыми отходами, органические токсичные соединения металлов, другие токсичные органические соединения. Наблюдения за изменениями физико-химического состава почвы |
Токсичные вещества, поступающие в почву в результате применения удобрений |
|
