2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.

Почвенная среда не является благоприятной для выживания патогенной микрофлоры, однако эпидемиологическая опасность ее высока, так как в населенных местах почва постоянно подвергается инфицированию возбудителями инфекционных заболеваний и инвазий, которые, даже при отсутствии условий для их развития, достаточно длительное время сохраняют жизнеспособность и вирулентность.

Источниками загрязнения почвы являются фекалии, моча, навоз, мусор, трупы, сточные воды и др. Попадая на почву, многие микроорганизмы погибают под действием солнечных лучей, поэтому основная масса жизнеспособных возбудителей находится не на поверхности почвы, а на глубине от 1 до 10 см. Здесь они также подвергаются действию неблагоприятных факторов, приводящих через определенное время к их отмиранию. Это и антагонистическое действие почвенной микрофлоры, бактериофагов и присутствующих в почве антибиотических веществ, и отсутствие питательного субстрата, непостоянство температурно-влажностного режима, и т.д. Однако даже непродолжительное пребывание жизнеспособных патогенных микроорганизмов в почве чревато опасностью попадания их с почвенной водой в подземные и поверхностные водоисточники, с почвенной пылью - в воздух, загрязнения овощей и ягод, рук и других участков кожи человека, переноса грызунами, мухами и другими насекомыми. Отсюда и возможные пути передачи через почву инфекционных заболеваний и инвазий: фекально-оральный, контактный, воздушно-пылевой.

Через почву могут передаваться различные заболевания: кишечные инфекции, антропозоонозы, особо опасные инфекции, гельминтозы, столбняк, газовая гангрена, ботулизм, энтеровирусные инфекции, заболевания, микозы (табл.5.1).

Большинство этих инфекций передается фекально-оральным путем: через загрязненные руки, пищевые продукты, воду, овощи, фрукты, ягоды. Споры сибирской язвы, микобактерии туберкулеза, вирусы полиомиелита, Коксаки и ЕСНО, актиномицеты могут передаваться также воздушно-пылевым путем. Заражение сибирской язвой, газовой гангреной, столбняком, анкилостомидозом нередко происходит контактным путем – при попадании в организм человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Ботулизм развивается при обсеменении пищевых продуктов спорами Cl. Botulinum и последующем их прорастании.

Таблица 5.1.

Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва

Группы заболеваний	Заболевания
Бактериальные кишечные инфекции	Брюшной тиф, паратифы, дизентерия, холера, эшерихиоз, сальмонеллезы и др.
Энтеровирусные инфекции	Гепатит А, полиомиелит, менингиты, вызываемые вирусами Коксаки и ЕСНО и др.
Протозойные инвазии	Амебиаз, лямблиоз и др.
Антропозоонозы	Лептоспирозы, бруцеллез, туляремия, сибирская язва, туберкулез, сап, чума и др.
Глистные инвазии	Аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, стронгилоидоз и др.
Грибковые инфекции	Актиномикоз, кандидоз и др.
Заболевания, вызываемые спорообразующими микроорганизмами	Столбняк, газовая гангрена, ботулизм и др.

Вегетативные формы возбудителей сохраняются в почве от нескольких недель до нескольких месяцев (табл.5.2.) тогда как споры спорообразующих бактерий – на протяжении десятков лет. Поэтому опасность возникновения заболеваний, вызываемых спорообразующими бактериями, присутствует всегда. Опасными источниками спорообразующих микробов, в частности, например, сибирской язвы являются места захоронения павших животных, умерших от этого заболевания людей.

Особую роль играет почва в распространении гельминтозов. С фекалиями больного человека и животных в почву выбрасывается громадное количество незрелых яиц гельминтов – аскарид, власоглава и др. В почве они завершают цикл развития, позволяющий приобрести им инвазивные свойства, в связи с чем такие гельминты называются геогельминтами. Находящиеся на поверхности почвы яйца гельминтов погибают от инсоляции и высыхания, тогда как залегающие на глубине 2-10см сохраняют жизнеспособность до 7-10 лет (Е.И.Гончарук, 2006). Заражение происходит фекально-оральным путем, а анкилостомами – и при проникновении через неповрежденную кожу. Яйца аскарид обнаруживают на самых разнообразных объектах, особенно в местностях с умеренным и влажным климатом. Наиболее пораженными аскаридозом и трихоцефалезом оказываются дети в силу недостаточного привития им навыков личной гигиены. Заражение человека может происходить и аскаридами собак. Высокая численность собак в городах и несоблюдение правил их содержания приводит к загрязнению яйцами гельминта почвы. Токсокароз – заболевание, вызываемое личинками аскариды собак, характеризуется выраженными аллергическими проявлениями (крапивница, удушье и др.) и рецидивирующим течением.

Таблица 5. 2.