- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
Гигиенические требования к проектированию и планировке общеобразовательных учреждений основываются на выполнении следующих принципов:
создание оптимальных условий для проведения учебно-воспитательного процесса, в том числе, трудового и всестороннего физического воспитания
возрастная изоляция учащихся с целью предупреждении распространения инфекционных заболеваний, обеспечения охранительного режима для учащихся младших классов
создание благоприятных условий внешней среды – воздушно-теплового режима, естественного и искусственного освещения, качества воздушной среды, должного санитарного состояния участка и помещений.
обеспечение условий для организации питания
создание условий для пребывания в группах продленного дня, отдыха и культурно-массовой деятельности детей.
Большое значение для полноценной организации учебно-воспитательного процесса имеют площадь земельного участка ОУ и правильное размещение его компонентов. Площадь земельного участка ОУ рассчитывается в зависимости от числа обучающихся и составляет от 35 до 72 м 2 на 1 учащегося. На территории участка выделяют несколько зон: учебно-опытную, физкультурно-спортивную, зону отдыха и хозяйственную.
Учебно-опытная зона включает в себя разные участки: начальных классов, плодового сада и питомника, полевых и овощных культур, цветочно-декоративных растений, теплицу с зооуголком, парники, географическую площадку и др. Площадь этой зоны не должна превышать 25% площади участка. Она должна находиться в глубине участка между хозяйственной зоной и зоной отдыха.
Физкультурно-спортивная зона занимает около 35-40% площади участка. Ее располагают за полосой зеленых насаждений, на расстоянии не менее 25 м от здания, со стороны, на которую не выходят окна классных помещений. В этой зоне предусматривается размещение легкоатлетического спортядра с круговой беговой дорожкой, баскетбольной, волейбольной и теннисной площадок, комбинированной площадки для спортивных игр, метания мяча и прыжков в длину и высоту.
Зона отдыха, площадь которой составляет 6-8% площади участка, должна иметь площадки для подвижных игр и тихого отдыха. Площадки для тихого отдыха лучше устраивать на определенном расстоянии от спортивных зон и площадок для подвижных игр, на хорошо озелененной территории. Площадки же для подвижных игр обычно располагают вблизи выхода из здания с тем, чтобы активно использовать их во время перемен. Они должны быть отдельными для детей начальной школы и учащихся средних классов. Для активного отдыха учащихся старших классов предусматривается использование площадок физкультурно-спортивной зоны.
Хозяйственную зону размещают со стороны производственных помещений столовой и вблизи от учебно-опытной зоны. Она должна иметь свой самостоятельный въезд. На ней могут находиться различные хозяйственные постройки и мусоросборник.
Здания ОУ проектируются с учетом их планируемой вместимости, которая по гигиеническим требованиям не должна превышать 1000 учащихся (33-40 классов). Увеличение числа учащихся способствует повышению инфекционной заболеваемости, возникновению затруднений в организации учебного процесса, возрастанию числа и длительности переходов учащихся из одного кабинета в другой, невозможности обеспечить оптимальный инсоляционный режим и надлежащее качество воздушной среды во всех учебных помещениях, повышению уровня шума, ухудшению санитарного режима учреждения. Наиболее оптимальным вариантом композиции ОУ является сблокированное здание, состоящее из отдельных учебных секций-блоков, соединенных теплыми переходами.
Высота здания не должна превышать 2-3 этажей, лишь на стесненных окружающими строениями участках допускается строительство 4-х-этажных зданий (за исключением высоко сейсмичных районов). При этом на 4 этаже должны располагаться редко посещаемые учащимися кабинеты. Размещение учебных помещений на верхних этажах препятствует возможности активного отдыха на участке, так как часть времени перемены уходит на спуск и подъем по лестнице. Кроме того, удлиняются пути в учебные кабинеты, спортивный зал, столовую, возникает толчея на лестницах из-за встречных потоков учащихся, увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую дыхательную систему при подъеме на этажи.
Состав и площади помещений определяются видами и типами общеобразовательных учреждений, так как эти учреждения отличаются как соотношением возрастных групп учащихся, так и содержанием, формами и методами организации учебного процесса и направлением профильного обучения. В настоящее время выделяют 3 ступени образования: 1 ступень - начальное общее образование (1-4 классы), 2 ступень – основное общее образование (5-9 классы) и 3 ступень – среднее полное общее образование (10-11 или 8-11 классы). Образовательный процесс осуществляется различными учреждениями: начальной, основной и средней полной общеобразовательной школами, средней школой с углубленным изучением отдельных предметов, профильными школами, гимназиями, лицеями. В отличие от общеобразовательных школ, в гимназиях и лицеях идет подготовка по 2 и 3 ступеням образования, в профильных школах – только по 3 ступени. Гимназия дает среднее гуманитарное образование со знанием 2-3 иностранных языков. Лицей, проводя углубленное изучение ряда предметов и профессиональную подготовку по ним, является первой ступенью непрерывного среднего и высшего образования.
В структуре здания выделяют 2 основные группы помещений: учебную и общешкольную. К учебным относятся классные комнаты, учебные кабинеты, лаборатории, мастерские, спортивный зал, кабинеты труда. В состав общешкольных помещений входят рекреационные залы, вестибюль с гардеробом, актовый зал, библиотека, административно-хозяйственные помещения, медицинский пункт, столовая и буфет, раздевальни и душевые при спортивном зале, санитарные узлы и др.
Учебные помещения группируют в отдельные секции для 1-х, 2-4 и 5-11 классов. Учащиеся 1 ступени должны заниматься в закрепленных за ними классных комнатах, находящихся в отдельных секциях блока, обособленного от помещений 2 и 3 ступени. В каждую секцию первоклассников должны входить 3 классные комнаты, а также спальня-игровая, рекреации и санузлы. В секциях учеников 2-4 класса, помимо классных комнат, количество которых должно быть не более 6, имеются комнаты для тихих игр, группы продленного дня, компьютерный зал, методический кабинет, учительская, рекреации, санузлы.
Обучение учащихся 2 и 3 ступени осуществляется по классно-кабинетной системе, при которой изучение предметов проводится в специально оборудованных классах-кабинетах или же в специализированных кабинетах (физики, химии, биологии, информатики, черчения и др.), а также в кабинетах специализированных блоков помещений для профильного обучения (гуманитарном, физико-математическом, химико-биологическом и др.). Количество классов и кабинетов не должно быть меньше числа учебных групп. Наполняемость классов для ОУ не должна превышать 25 учащихся, а в старших классах школ, профильных школах, гимназиях и лицеях допускается снижение наполняемости до 20 учащихся. Площадь на 1 учащегося в классах и учебных кабинетах при фронтальной форме занятий должна быть не менее 2,5м2, при групповых и индивидуальных формах – 3,5м2, при смешанных формах обучения, а также в специализированных кабинетах по естественным наукам – 3м2. При фронтальных занятиях все учащиеся обращены лицом к доске и учителю, при групповых - класс делится на подгруппы по 4-8человек, сидящих лицом друг к другу и выполняющих коллективное задание, в соответствии с чем и расставляются ученические столы. При индивидуальных занятиях учащиеся могут быть рассредоточены по всему помещению для самостоятельного решения задач. В соответствии с указанным, площадь классных комнат и учебных кабинетов должна составлять 62,5 - 87,5 м2. Высота помещений должна быть не менее 3 м, меньшая высота не позволяет обеспечить достаточный воздушный куб на одного учащегося и необходимую кратность воздухообмена. Наиболее оправданной с гигиенической точки зрения является прямоугольная форма класса с соотношением сторон 3:4 и размещением окон слева от учащихся. При свете, падающем слева, рабочая поверхность стола не затеняется рукой, а при размещении ученических столов в 3 ряда в прямоугольном помещении обеспечивается достаточный угол видимости (не менее 45º для первоклассников и не менее 35º для учащихся 2 и 3 ступени) классной доски (горизонтальный угол между линией взора и плоскостью доски). Если же помещение квадратное или же вытянуто в поперечном направлении, то столы расставляют в 4 ряда, и тогда угол видимости с крайних рядов резко снижается, что вызывает напряжение зрения, нарушение осанки, искривление позвоночника.
В учебных классах и кабинетах должны быть выделены рабочие зоны для учащихся, учителя, зоны для групповой и индивидуальной работы, активной деятельности, а также дополнительное пространство для размещения учебно-наглядных пособий, ТСО и личных вещей школьников.
Учебные кабинеты по физике, химии, биологии, а также специализированные блоки для профильного обучения должны иметь в своем составе лабораторию, 2 практикума и лаборантскую. Кабинеты информатики и вычислительной техники, технического черчения, компьютерный класс рассчитывают на 10-12 мест площадью 7,5 м2 на одно место в кабинете информатики и 6 м2 - в двух других кабинетах.
Спортивные залы должны размещаться не выше 2 этажа. Наиболее оптимально расположение на 1 этаже, изолированно от учебных секций, что позволяет не превышать уровня шума в классах и кабинетах и не загрязнять вышележащие помещения воздухом, диффундирующим из спортивного зала. Проход в спортивный зал через учебные секции не допускается. Воздухообмен в спортивных залах должен быть достаточным для поддержания на должном уровне чистоты воздуха и восполнения потребности в кислороде школьников, которая значительно возрастает при физических нагрузках. Эта задача обеспечивается в первую очередь, размерами зала. Высота спортивных залов должна быть не менее 6 м. Площадь и количество залов определяются, исходя из количества учащихся и числа параллелей в школе. Наименьшая площадь – 270м2 (18х30) наибольшая – 1008 м2(42х24м). Спортивные залы должны быть рассчитаны как на гимнастические занятия, так и игровые виды, в связи с чем площадь на 1 занимающегося при проведении игр должна быть не менее 15-20 м2, а при выполнении гимнастических упражнений – 6-8 м2. При спортивных залах должны быть предусмотрены снарядные, а также раздевальни, душевые и санузлы отдельно для девочек и мальчиков.
Помещения, предназначенные для проведения трудового обучения: мастерские по изучению технологий и труда (по обработке металла, дерева ,тканей и их технологии, кулинария и др.) и специализированные мастерские (электротехника, радиоэлектроника, автодело и др.) - должны располагаться на 1 этаже, в отдалении от учебных секций, иметь свой выход на участок. Для обеспечения безопасности при проведении работ в этих мастерских занимается одновременно лишь половина класса, а площадь на 1 учащегося предусматривается в 2 -3 раза выше, чем в классных комнатах. Так в мастерских по изучению технологий и труда она составляет 7,5 м2, а в специализированных мастерских – 9-15 м2.
Рекреационные помещения планируют в виде залов или коридоров из расчета 2 м2 на 1 учащегося. Зальные помещения более выгодны, так как являются хорошим резервуаром чистого воздуха и предоставляют большие возможности для двигательной активности детей. Ширина коридоров при одностороннем расположении кабинетов должна быть не менее 4м, а при двустороннем - не менее 6м.
Гардеробы должны располагаться изолированно – с зонированием для начальной, основной и старшей школы. Нельзя устраивать гардеробы в учебных помещениях и рекреациях.
Медицинский пункт располагают чаще всего на 1 этаже, в его состав должны входить кабинеты врача-педиатра, зубного врача, психолога, процедурный и прививочный. Медицинский пункт должен иметь самостоятельный санитарный узел.
Школьные столовые размещают на первом этаже в отдельном отсеке с выходом наружу. Состав помещений зависит от того, работает ли столовая на сырье или полуфабрикатах. Площадь обеденного зала столовой должна быть не менее 0,8 м2, а количество мест – не менее 1/3 численности учащихся и преподавательского административного состава. Перед входом в столовую обязательно должны быть установлены умывальники.
На каждом этаже отдельно для девочек и мальчиков устраивают санитарные узлы по типу отдельных кабин, с дверьми без запоров, из расчета один унитаз и один умывальник на 30 девочек и один унитаз и один умывальник - на 30 мальчиков.
