- •Учебник
- •Предисловие
- •Содержание
- •Введение
- •1. Гигиена как основная профилактическая медицинская наука. Цели, задачи, предмет изучения.
- •2. Связь гигиены с другими науками. Разделы гигиены. Методы гигиенических исследований.
- •3. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
- •Глава I. История развития гигиены
- •2. Развитие гигиенических знаний в средние века (VIXIV вв. Н.Э.) и в период перехода от феодализма к промышленному капитализму (XV – XVIII вв. Н.Э.)
- •5. Развитие гигиены и санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан
- •Глава II. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды
- •1. Общие положения
- •2. Приоритетность нормирования
- •3. Принципы нормирования
- •4. Эксперименты на животных
- •5. Ускоренное нормирование
- •6. Гигиенический прогноз
- •Глава III гигиена воздушной среды
- •1. Гигиеническое значение воздушной среды.
- •3. Физические факторы воздушной среды и их гигиеническое значение.
- •4. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •5. Природный химический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •6. Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха.
- •7. Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
- •8. Климат и погода. Влияние на организм человека. Проблемы акклиматизации.
- •Глава IV. Гигиена воды и водоснабжения
- •1. Общая характеристика водоисточников
- •Объем воды и активность водообмена различных частей гидросферы земного шара
- •Вибрионом Штольпа
- •2. Роль воды для организма человека и его жизнеобеспечения
- •3. Загрязнение поверхностных и подземных вод в результате хозяйственной деятельности человека
- •Гигиеническая классификация водных объектов по степени загрязнения (по г. Н. Красовскому)
- •4. Влияние качества воды на здоровье человека
- •5. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором
- •Требования к качеству воды нецентрализованных источников водоснабжения
- •Глава V. Гигиена почвы и очистка населенных мест
- •Почва и почвообразующие факторы.
- •2. Гигиеническое значение почвы.
- •2.1. Гигиеническое значение механического состава и свойств почвы.
- •2.2. Роль почвы в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •Инфекционные заболевания и инвазии, фактором передачи которых может служить почва
- •Длительность выживания патогенной микрофлоры в почве*
- •2.3. Гигиеническое значение природного химического состава почвы.
- •2.4. Гигиеническое значение загрязнения почвы химическими веществами.
- •2.5. Процессы самоочищения почвы и их роль в обезвреживании отходов.
- •3. Гигиеническая оценка степени загрязнения почвы. Показатели санитарного состояния.
- •Показатели санитарного состояния почвы
- •4. Санитарная охрана почвы.
- •Глава VI. Гигиенические основы планировки и благоустройства населенных мест.
- •2. Гигиенические принципы градостроительства и оздоровления городов. Выбор места размещения населенных пунктов.
- •3. Гигиенические требования к планировке городов и сельских населенных мест.
- •3.2. Особенности планировки и застройки сельских населенных мест.
- •4. Городской шум. Профилактика неблагоприятного действия на население.
- •Уровни шума ( дБа), создаваемые различными источниками
- •Допустимые уровни шума на различных территориях и в помещениях
- •Глава VII. Гигиена жилища
- •Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •2. Внутренняя планировка жилищ
- •3. Организация внутренней среды жилищ
- •3.1.Микроклиматические условия.
- •Оптимальные параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария.
- •3.2. Качество воздушной среды.
- •Нормативы воздухообмена в жилых зданиях
- •Показатели чистоты воздуха закрытых помещений
- •Нормативы освещенности жилых и общественных помещений при естественном и искусственном освещении
- •Глава VIII. Гигиена питания
- •1. Понятие о рациональном питании. Основные принципы.
- •Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
- •* Для женщин старше 60 лет во всех группах кальций 1000 мг/сутки
- •3. Компоненты пищи. Понятие пищевой и биологической ценности продуктов питания
- •4.Биологическая роль пищевых веществ. Нормы потребления. Продукты – источники пищевых веществ.
- •4.4. Минеральные вещества.
- •Содержание микроэлементов в некоторых пищевых продуктах, мкг/100г
- •Безопасные уровни потребления микроэлементов (в сутки)
- •Классификациявитаминов и витаминоподобных соединений
- •Содержание витамина с в некоторых пищевых продуктах, мг/100г.
- •Содержание витаминов в1, в2, рр, в6, в12 и фолацина в пищевых продуктах
- •5. Режим питания. Чувство сытости и усвояемость пищи.
- •6.Алиментарные заболевания.
- •7. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания. Роль в развитии заболеваний у человека.
- •7.1. Мясо и мясные продукты
- •Сорта муки в зависимости от выхода
- •7.6. Овощи, фрукты, ягоды.
- •7.7. Методы консервирования продуктов. Баночные консервы.
- •Витамины овощей и бахчевых
- •8. Санитарно-эпидемиологическая экспертиза продуктов питания.
- •9. Пищевые отравления.
- •Классификация пищевых отравлений
- •10. Медицинский контроль за организацией питания в организованных коллективах.
- •Глава IX гигиена детей и подростков
- •Биологическая возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •2. Здоровье детей и подростков и факторы, его обусловливающие.
- •3. Методы изучения и оценки физического развития.
- •Показатели уровня биологического развития школьников
- •Группы риска развития заболеваний при различной степени физического развития детей и подростков
- •4. Секулярный тренд и особенности роста и развития детей в современный период.
- •5. Оценка состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.
- •6. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса.
- •6.3. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса у детей дошкольного возраста.
- •6.4. Функциональная готовность детей к обучению в школе
- •6.5. Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса школьников.
- •Компоненты и продолжительность (час) режима дня детей школьного возраста
- •Нормы учебной нагрузки в общеобразовательных школах
- •7. Физическое воспитание детей и подростков.
- •7.2. Организация физического воспитания в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
- •8. Гигиенические требования к размещению, планировке, обустройству детских учреждений и предметам детского обихода.
- •8.2. Гигиенические требования к проектированию и планировке детских дошкольных учреждений (дду).
- •8.3. Гигиенические требования к планировке общеобразовательных учреждений (оу).
- •8.4. Гигиенические требования к организации внутренней среды детских учреждений.
- •Размеры столов и стульев для детей преддошкольного и дошкольного возраста
- •Основные размеры столов и стульев для учащихся общеобразовательных учреждений
- •9. Трудовое воспитание и обучение детей. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •9.2. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация подростков.
- •Глава X. Гигиена лечебно – профилактических учреждений.
- •1. Гигиенические требования к выбору больничного участка и его планировке.
- •2. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •3. Основные структурные подразделения больницы. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара.
- •3.2. Лечебно- диагностические отделения больниц
- •Площадь в палатах от 2 коек и более
- •Нормативы температуры и показателей воздухообмена в помещениях лпу
- •Ориентация окон помещений лечебно-профилактических учреждений по сторонам света
- •Нормы искусственного освещения в палатном отделении
- •4. Внутрибольничные инфекции и их профилактика (на примере инфекционного отделения)
- •Комплекс мероприятий по профилактике вби
- •5. Гигиенические требования к планировке и организации внутренней среды специализированных отделений больницы.
- •5.2. Акушерское отделение.
- •5.3. Детское отделение.
- •6. Организация охранительного режима в больницах
- •Глава XI. Гигиена труда
- •Общие понятия и положения гигиены труда.
- •1.1. Понятие о производственных факторах. Профессиональные вредности и здоровье человека. Классификация условий труда.
- •2. Формы труда
- •4. Шум, инфразвук, ультразвук в условиях производства.
- •5. Вибрация как вредный и опасный производственный фактор.
- •6. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля, их влияние на организм.
- •6.6. Профилактика неблагоприятного влияния неионизирующих излучении на организм человека.
- •7. Производственные канцерогенные факторы
- •8. Промышленные яды.
- •8.2. Основные направления профилактики негативного воздействия промышленных ядов.
- •Глава XII радиационная гигиена
- •1. Ионизирующие излучения и их характеристика
- •2. Основные предпосылки возникновения и развития радиационной гигиены, ее направления и задачи
- •3. Основные термины, определения, понятия, единицы измерений, используемые в радиационной гигиене
- •4. Источники ионизирующего облучения человека
- •4.1. Понятие о естественном радиационном фоне (ерф)
- •4.2. Источники облучения человека в естественных условиях
- •4.3. Искусственные источники ионизирующего облучения человека
- •Поглощенные ориентировочные дозы, получаемые населением при некоторых медицинских процедурах (по данным Ушакова и.Б., 2004)
- •Классификация жидких и твердых радиоактивных отходов
- •4.4. Дополнительные источники ионизирующего облучения населения
- •5. Влияние ионизирующего излучения на организм
- •5.1. Общие сведения о механизме воздействия ионизирующей радиации на биологические объекты
- •5.2. Биологические эффекты и последствия ионизирующего облучения человека
- •Распределение органов и тканей по группам критических органов
- •6. Основы радиационной безопасности
- •6.1. Гигиенические мероприятия по защите профессиональной группы лиц и населения при воздействии закрытых и открытых источников ионизирующих излучений
- •Допустимая мощность экспозиционной дозы рентгеновского излучения
- •Значения дозовых коэффициентов, предела годового поступления с воздухом и допустимой среднегодовой объемной активности в воздухе отдельных радионуклидов для категории «персонал» (нрб-99)
- •Годовой объем вдыхаемого воздуха для разных возрастных групп населения
- •6.2. Дозиметрический и радиометрический контроль
- •Допустимые уровни радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей, кожи, спецодежды и средств индивидуальной защиты (част/(см2 х мин)
- •Глава XIII. Личная гигиена
- •Гигиена кожи и полости рта.
- •Гигиена одежды и обуви.
- •У.И. Кенесариев, р.М. Балмахаева, ж.Д. Бекмагамбетова, н.Ж. Жакашов, к.К. Тогузбаева общая гигиена
Распределение трудоспособного населения (мужчины) по группам в зависимости от коэффициента физической активности
Группа |
КФА |
Профессии |
I Лица преимущественно умственного труда, очень легкая физ. активность |
1,4 |
Научные работники, студенты гуманитарных специальностей, операторы ЭВМ, контролеры, педагоги, диспетчеры, работники пультов управления и др.
|
II Работники легкого физического труда, легкая физическая активность |
1,6 |
Водители трамваев, троллейбусов, работники конвейеров, весовщицы, упаковщицы, швейники, агрономы, медсестры, санитарки, работники связи, сферы обслуживания, продавцы промтоваров и др.
|
III Работники средней тяжести труда, средняя физическая активность |
1,9 |
Слесари, наладчики, настройщики, станочники, буровики, водители экскаваторов и бульдозеров, автобусов, врачи - хирурги, текстильщики, обувщики, железнодорожники, водители угольных комбайнов, продавцы продтоваров, водники, аппаратчики, металлурги, доменщики, работники химических заводов и др. |
IV Работники тяжелого физического труда, высокая физическая активность |
2,2 |
Строительные рабочие, помощники буровиков, проходчики, хлопкоробы, основная масса сельскохозяйственных рабочих и механизаторов, доярки, овощеводы, деревообработчики, металлурги и литейщики и др. |
V Работники особо тяжелого физического труда, очень высокая физическая активность |
2,5 |
Механизаторы и сельскохозяйственные рабочие в посевной и уборочный периоды, горнорабочие, вальщики леса, бетонщики, каменщики, землекопы, грузчики немеханизированного труда, оленеводы и др. |
Дети и подростки разделены на 11 возрастных категорий: 1-3 мес., 4 – 6 мес., 7-10 мес.,1-3 года,4-5 лет, 6 лет (школьники), 7-10 лет, 11-13 лет мальчики и девочки отдельно, 14-17 лет - юноши и девушки отдельно (табл. 3).
Такое деление обусловлено тем, что потребность в пищевых веществах и энергии:
у женщин ниже, чем у мужчин в среднем на 15% в связи с меньшей массой тела и менее интенсивным течением обменных процессов;
у лиц молодого возраста (18-29 лет) более высока, чем в других возрастных группах, из-за незавершенных процессов роста и развития и более интенсивного обмена веществ (процессы ассимиляции преобладают над процессами диссимиляции);
у детей и подростков в различные возрастные периоды отличается в связи с различной интенсивностью роста и развития;
у пожилых людей снижается в связи с существенным снижением интенсивности обменных процессов и физической активности, преобладанием процессов диссимиляции над процессами ассимиляции.
В "Нормах питания" (табл.8.2., 8.3.) приведены абсолютные величины потребности в энергии и пищевых веществах для мужчин с идеальной массой 70 кг, для женщин - 60 кг (идеальная масса - масса, которая должна была быть в норме у человека данного пола, возраста и роста). Потребность в энергии и пищевых веществах может исчисляться также в расчете на I кг идеальной массы.
Нормами питания обеспечивается не только количественная и качественная адекватность, но и сбалансированность рациона питания, т.е., оптимальное соотношение пищевых веществ, биологически активных соединений. Выделяют сбалансированность рациона в целом, а также сбалансированность по белкам, жирам, углеводам, минеральным веществам. Сбалансированность рациона в целом определяется соотношением в нем белков, жиров и углеводов. Сбалансированность рациона по белкам характеризуется долей белков животного происхождения в рационе, соотношением незаменимых аминокислот, процентом энергетической ценности рациона, обеспечиваемым белками. Сбалансированность рациона по жирам определяется соотношением животных и растительных жиров, содержанием полиненасыщенных, мононенасыщенных и насыщенных жирных кислот, а также энергетической ценностью рациона, обеспечиваемой за счет жиров. Сбалансированность рациона по углеводам характеризуется соотношением простых сахаров, полисахаридов, пектиновых веществ и клетчатки, а также энергоценностью рациона, обеспечиваемой за счет углеводов. Сбалансированность минеральных элементов определяется пока в основном по соотношению кальция, фосфора и магния, так как исследования по другим элементам еще недостаточны.
Как видно из таблиц, потребность в энергии и пищевых веществах возрастает с увеличением КФА и наиболее высока у работников особо тяжелого физического труда.
Так, суточная потребность в энергии для мужчин 1 группы составляет 2100-2450 ккал, в последующих группах она постепенно возрастает и достигает в 5 группе 3750-4200 ккал. У женщин величины энергетической ценности суточного рациона соответственно равны в 1 группе 1800-2000 ккал и в 4 группе – 2850-3050 ккал.
Таблица 8.2.
Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для взрослого населения (в день)
Группа |
КФА |
Возраст |
Энергия ккал |
Белки г |
Жиры г
|
Углеводы г |
Минеральные вещества, мг |
Витамины |
||||||||||||||||||||
всего |
в т.ч. животные |
Ca |
P |
Mg |
Fe |
Zn |
J
|
C, мг |
А, мкг ретин экв. |
Е,мг то-коф. экв. |
Д, мкг |
В1, мг |
В2, мг |
В6, мг |
Ниа-цин,мг ниа-цин-экв |
Фолат мкг |
В12, мкг |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|||||
Мужчины |
||||||||||||||||||||||||||||
I |
1,4 |
18-29 |
2450 |
72 |
40 |
81 |
358 |
800 |
1200 |
400 |
10 |
15 |
0,15 |
70 |
1000 |
10 |
2,5 |
1,2 |
1,5 |
2 |
16 |
200 |
3 |
|||||
|
|
30-39 |
2300 |
68 |
37 |
77 |
335 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
40-59 |
2100 |
65 |
36 |
70 |
303 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
II |
1,6 |
18-29 |
2800 |
80 |
44 |
93 |
411 |
800 |
1200 |
400 |
10 |
15 |
0.15 |
70 |
1000 |
10 |
2,5 |
1,4 |
1,7 |
2 |
18 |
200 |
3 |
|||||
|
|
30-39 |
2650 |
77 |
42 |
88 |
387 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
40-59 |
2500 |
72 |
40 |
83 |
366 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
III |
1,9 |
18-29 |
2300 |
94 |
52 |
110 |
484 |
800 |
1200 |
400 |
10 |
15 |
0.15 |
80 |
1000 |
10 |
2,5 |
1,6 |
2 |
2 |
22 |
200 |
3 |
|||||
|
|
30-39 |
3150 |
89 |
49 |
105 |
462 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
40-59 |
2950 |
84 |
46 |
98 |
432 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
IV |
2,2 |
18-29 |
3850 |
108 |
59 |
128 |
566 |
800 |
1200 |
400 |
10 |
15 |
0.15 |
80 |
1000 |
10 |
2,5 |
1,9 |
2,2 |
2 |
26 |
200 |
3 |
|||||
|
|
30-39 |
3600 |
102 |
56 |
120 |
528 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
40-59 |
3400 |
96 |
53 |
113 |
499 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
V |
2,5 |
18-29 |
4200 |
117 |
64 |
154 |
586 |
800 |
1200 |
400 |
10 |
15 |
0.15 |
100 |
1000 |
10 |
2,5 |
2,1 |
2,4 |
2 |
28 |
200 |
3 |
|||||
|
|
30-39 |
3950 |
111 |
61 |
144 |
550 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
40-59 |
3750 |
104 |
57 |
137 |
524 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Продолжение таблицы 8.2.
Женщины |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
||||||||||
I |
1,4 |
18-29 |
2000 |
61 |
34 |
67 |
289 |
800 |
1200 |
400 |
18 |
15 |
0,15 |
70 |
800 |
8 |
2,5 |
1,1 |
1,3 |
1,8 |
14 |
200 |
3 |
||||||||||
|
|
30-39 |
1900 |
59 |
33 |
63 |
274 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
40-59 |
1800 |
58 |
32 |
60 |
257 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
II |
1,6 |
18-29 |
2200 |
66 |
36 |
73 |
318 |
800 |
1200 |
400 |
18 |
15 |
0,15 |
70 |
800 |
8 |
2,5 |
1,1 |
1,3 |
1,8 |
14 |
200 |
3 |
||||||||||
|
|
30-39 |
2150 |
65 |
36 |
72 |
311 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
40-59 |
2100 |
63 |
35 |
70 |
305 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
III |
1,9 |
18-29 |
2600 |
76 |
42 |
87 |
378 |
800 |
1200 |
400 |
18 |
15 |
0,15 |
80 |
1000 |
8 |
2,5 |
1,3 |
1,5 |
1,8 |
17 |
200 |
3 |
||||||||||
|
|
30-39 |
2550 |
74 |
41 |
85 |
372 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
40-59 |
2500 |
72 |
40 |
83 |
366 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
IV |
2,2 |
18-29 |
3050 |
97 |
48 |
102 |
462 |
800 |
1200 |
400 |
18 |
15 |
0,15 |
80 |
1000 |
8 |
2,5 |
1,5 |
1,8 |
1,8 |
20 |
200 |
3 |
||||||||||
|
|
30-39 |
2950 |
84 |
46 |
98 |
432 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
40-59 |
2850 |
82 |
45 |
95 |
417 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Дополнительно к норме соответствующей физической активности по возрасту |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Беременные |
+350 |
30 |
20 |
12 |
30 |
300 |
450 |
50 |
20 |
5 |
0,03 |
20 |
200 |
2 |
10 |
0,4 |
0,3 |
0,3 |
2 |
200 |
1 |
||||||||||||
Кормящие (1-6 мес.) |
+500 |
40 |
26 |
15 |
40 |
400 |
600 |
50 |
15 |
10 |
0,05 |
40 |
400 |
4 |
10 |
0,6 |
0,5 |
0,5 |
5 |
100 |
1 |
||||||||||||
Кормящие (7-12мес.) |
+450 |
30 |
20 |
15 |
30 |
400 |
600 |
50 |
15 |
10 |
0,05 |
40 |
400 |
4 |
10 |
0,6 |
0,5 |
0,5 |
5 |
100 |
1 |
||||||||||||