Размещение пациента с гемиплегией в положении фаулера

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1.Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые

Установление контакта с пациентом

2.Объянить пациенту цель и последовательность проведения процедуры

Обеспечение психологической подго­товки пациента к предстоящей про­цедуре

3.Получитъ согласие пациента на проведение процедуры

Соблюдение прав пациента

4.Подготовить оснащение

Обеспечение эффективности процеду­ры

5.Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки

Профилактика внутрибольничной ин­фекции

II. Выполнение процедуры.

1.Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту

Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела медсе­стры

2.Опустить боковые поручни (если они есть) с той сто­роны, где находится медсестра

Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности

3. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати. Убрать подушки

Расположение пациента в позиции, удобной для перемещения

4. Поднять изголовье кровати под углом 45—60° (или подложить три подушки)

Обеспечение комфортного состояния пациента. Улучшение вентиляции лег­ких. Обеспечение расслабления паци­ента

5. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если под­нималось изголовье)

Снижение вероятности «заваливания» пациента на парализованную сторону тела. Улучшение вентиляции легких, работы сердца, снижение внутриче­репного давления. Обеспечение ком­фортного приема пищи и жидкости. Профилактика аспирации пищи и жидкости, рвотных масс. Профилак­тика напряжения мышц шеи

6. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. Отодвинуть верхние конечности пациента от его ту­ловища и подложить под локти и кисти небольшие подушки

Снижение нагрузки на шейный отдел позвоночника. Предупреждение сгибательной контрактуры мышц верхней конечности и перерастяжения капсулы плечевого сустава

7. Положить кисти на половинки резиновых мячей, по­крытых салфетками. Подложить пациенту тонкую подушку под поясницу. Согнуть пациенту ноги в коленном и тазобедренном суставах, подложив под нижнюю треть бедра подушку или сложенное одеяло

Сохранение функционального поло­жения кистей. Предупреждение кон­трактуры суставов кистей. Снижение нагрузки на поясничный отдел позво­ночника. Предупреждение длительно­го переразгибания коленных суставов и сдавливания подколенной артерии

8. Подложить пациенту валик под нижнюю треть голени таким образом, чтобы пятки не касались матраса

Профилактика пролежней в области пяток

9. Обеспечить для стоп упор под углом 90°

Обеспечение тыльного сгибания сто­пы. Предупреждение отвислости сто­пы. Сохранение тонуса мышц

10. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кро­вать на прежнюю высоту

Обеспечение безопасности пациента

III. Окончание процедуры

1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осу­шить руки

Профилактика внутрибольничной ин­фекции

2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента

Обеспечение преемственности се­стринского ухода