Сердечно-легочная реанимация, проводимая двумя спасателями

Этапы

Обоснования

1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке

Выявление наличия сознания

2. Позвать на помощь (крича и размахивая руками, под­нятыми вверх) при отсутствии ответа. Если один спа­сатель вызывает скорую помощь, а второй приступает к реанимации — см. предыдущий алгоритм

Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один

3.Повернуть пациента на спину единым движением «на себя», если он лежит не на спине(см. выше),Поддерживать голову при необходимости. Вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз после поворота

См. предыдущий алгоритм, пункты 3,4

4. Подвести (одному из спасателей) одну руку под шею пострадавшего и слегка приподнять ее: голова при этом запрокидывается назад. Под лопатки можно подложить валик из одежды. Зафиксировать голо­ву в запрокинутом положении, надавливая ребром свободной ладони на лоб пациента. Убрать руку из-под шеи и переместить ее на переднюю поверхность шел таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челю­сти. Вывести последнюю кпереди. Открыть рот по­страдавшего, пальцами удалить инородные тела, иное содержимое, если таковое имеется

Обеспечение и восстановление прохо­димости дыхательных путей

5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно посмотреть, поднимается ли грудная клетка; послушать, есть ли дыхание; по­чувствовать щекой выдыхаемый воздух

Участие одновременно трех анализато­ров (зрительного, слухового, тактиль­ного)

6. Провести искусственную вентиляцию легких изо «рта в рот», если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить во рту)

Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствуют бо­лее тесному контакту со ртом спасателя

7. Одному из спасателей положить на область рта по­страдавшего носовой платок, салфетку и т.п. (или ввести в рот «УДР-Р-01»)

Обеспечение инфекционной безопас­ности

8. Подвести одну руку под шею пострадавшего, кисть второй уложить на лоб, указательным и большим пальцем зажимая нос и обеспечивая максимальное разгибание головы

При вентилировании воздух не должен выходить через нос. При неправиль­ном выполнении этого пункта спаса­тель может ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей

9. Широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и, герметично захватив своими губами губы пострадав­шего, произвести выдох ему в рот (~ 800 —1000 мл)

При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом по­страдавшего и ртом спасателя

10. Сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и продолжительностью 1—2 с каждый;

Пауза служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю

11. Следить, чтобы голова пациента находилась в пра­вильном положении; почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непрохо­димы, необходимо восстановить их проходимость

Обеспечение проходимости дыхатель­ных путей. Подтверждение, что дыха­тельные пути свободны

12. Сказать громко и четко, если дыхательные пути про­ходимы: «Дыхательные пути проходимы». Пальпиро­вать пульс на сонной артерии (выполняет проводив­ший вдувания)

Определение наличия сердечной дея­тельности

13. При отсутствии пульса громко и четко сказать: «Пульса нет»

Информация для второго спасателя

14. Приготовиться второму спасателю к компрессиям грудной клетки

Продолжение реанимации

15. Второму спасателю встать правильно: колени долж­ны находиться рядом с плечом пострадавшего на противоположной от первого спасателя стороне

В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии

16. Расположить правильно свои руки для непрямого массажа сердца: провести II и III пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевид­ный отросток; держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поме­стить рядом со II пальцем на нижнюю часть грудины. Вдоль нее переместить правую руку и положить ее поверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (пальцы «верхней» руки придерживают паль­цы «нижней»). Наклониться вперед: плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; руки в локтях разогнуть (руки прямые от кистей до плеча)

Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между ру­кояткой грудины и позвоночником. Угол между основанием ладони спа­сателя и грудиной пострадавшего дол­жен составлять 90°. В противном слу­чае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних органов

17. Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой бо­лее 80 компрессий в минуту) на глубину 4—5 см при счете «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, посто­янно держать руки в контакте с ней

Счет помогает выбрать правильный ритм, дает сигнал первому спасателю производить вентилирование. Обеспе­чивает предупреждение травмы груд­ной клетки и внутренних органов

18. Сделать 10 больших циклов: один цикл — 5 компрес­сий и 1 вдувание

Продолжение реанимации

19. Пальпировать пульс на сонной артерии

Оценка эффективности непрямого массажа сердца

20. Сказать, если пульс отсутствует, громко и четко: «Пульса нет». Вентилировать дыхательные пути. По­вторить действия, описанные в пунктах 17, 18

Продолжение реанимации

21. Проверить, если пульс определяется, есть ли само­стоятельное дыхание. Выполнять вентиляцию 12 раз за 1 мин, если дыхание отсутствует. Ежеминутно сле­дить за пульсом спасателю, осуществляющему ИВЛ

Возможна повторная остановка рабо­ты сердца

22. Поменяться местами

Спасатель, делающий компрессии, устал

23. Спасателю, осуществляющему компрессию, дать яс­ный сигнал о смене мест и сделать последнюю ком­прессию

Например, «поменялись, два и, три и, четыре и, пять и...»

24. Спасателю, проводящему вентиляцию дыхательных путей, сделать 2 вдувания, затем передвинуться к грудной клетке, расположить свои руки на грудине, но не делать компрессии. Спасателю, который про­водил непрямой массаж сердца, передвинуться к го­лове пострадавшего и определить, есть ли пульс. При отсутствии пульса обеспечить проходимость дыха­тельных путей и сделать 2 вдувания. После пассивно­го выдоха пострадавшего второму спасателю начать делать компрессии

Определение эффективности непря­мого массажа сердца. Продолжение реанимации

25. Просить вызвать скорую помощь в случае появления кого-то в ответ на зов о помощи

Даже реанимированный пострадавший нуждается в медицинской помощи

26. Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появились самостоятельное дыхание и пульс; при­ехала бригада скорой помощи; спасатели устали и не могут больше реанимировать пострадавшего; на смену пришел человек (люди), умеющий проводить реанимацию

Окончание реанимации