Клизма гипертоническая послабляющая

Цель: лечебная.

Показания: атонические запоры, запоры на фоне отеков, повышение внутричерепного давления, стимуляция кишечника после операции.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, стерильный резиновый наконечник, катетер или газоотводная трубка, шпатель, вазелин, гипертонический 10 % раствор (натрия хлорида — 200 мл или 25 % раствор магния сульфата — 200 мл по назначению врача), туалетная бумага, пер­чатки, клеенка, пеленка, судно, лоток, ширма, емкость с дезинфектантом.

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, неясные боли в животе, спастические запоры

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра общается с пациентом впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипу­ляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность про­ведения предстоящей процедуры	Психологическая подготовка к мани­пуляции
3. Получить согласие пациента на проведение процеду­ры	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить оснащение. Поместить флакон с раство­ром в «водяную баню» и подогреть его до 38 °С	Соблюдение необходимого условия для эффективного проведения процедуры. Исключение возможности преждевре­менной перистальтики в ответ на раз­дражение низкими температурами
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Профилактика внутрибольничной ин­фекции
II. Выполнение процедуры 1. Отгородить пациента ширмой (при необходимости)	Обеспечение психологического ком­форта
2. Уложить пациента на левый бок. Подстелить под яго­дицы пациента клеенку с пеленкой. Попросить со­гнуть ноги в коленях и слегка подтянуть их к живо­ту. Примечание: если пациенту противопоказано положе­ние на левом боку, процедуру разрешается проводить в положении лежа на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами	Обеспечение эффективности процеду­ры. Обеспечение допустимого положе­ния для данной процедуры
3. Смазать вазелином и ввести резиновый наконечник (катетер или газоотводную трубку) в прямую кишку на 10—15 см	Обеспечение введения раствора на до­статочную глубину
4. Набрать в грушевидный баллон (шприц Жане) необ­ходимое количество теплого раствора (по согласова­нию с врачом). Присоединить грушевидный баллон к резиновому наконечнику (катетеру, газоотводной трубке) и медленно ввести раствор	Обеспечение эффективности процеду­ры
5.Отсоединить грушевидный баллон (не разжимая его) от наконечника (катетера, газоотводной трубки)	Предотвращение всасывания раствора обратно в баллон
6.Извлечь резиновый наконечник и поместить в лоток для использованного инструментария. Обработать анальное отверстие туалетной бумагой или салфеткой	Обеспечение инфекционной безопас­ности
7.Предложить пациенту повернуться на спину и втянуть в себя прямой проход. Попросить задержать дефека­цию на 20—30 мин	Обеспечение эффективного проведе­ния процедуры
8.Напомнить пациенту, что он должен задержать рас­твор в кишечнике в течение 20—30 мин (время, необходимое для транссудации жидкости в просвет пря­мой кишки)	Контроль методики проведения про­цедуры
9. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной ин­фекции
10.Убедиться, что процедура прошла успешно (должен быть обильный стул)	Оценка эффективности процедуры
11.Дать пациенту возможность провести туалет промеж­ности и заднего прохода. Надеть перчатки и подмыть пациента, если он беспомощен, убрать судно	Обеспечение личной гигиены
12.Снять перчатки. Вымыть и осушить руки	Профилактика внутрибольничной ин­фекции
13.Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удоб­ное положение. Убрать ширму (если процедура вы­полняется в палате)	Обеспечение комфортных условий для отдыха
14.Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально	Определение реакции пациента на процедуру. Обеспечение физического и психологического комфорта
Ш. Окончание процедуры 1.Провести дезинфекцию использованного инструмен­тария с последующей утилизацией одноразового	Обеспечение инфекционной безопас­ности
2.Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопас­ности
3.Сделать запись в медицинских документах о выполне­нии процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности се­стринского ухода