- •Исследование пульса на лучевой артерии
- •Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара)
- •Измерение артериального давления
- •Измерение роста пациента
- •Взвешивание и определение массы тела
- •Проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения в один этап ручным способом
- •Обработка пациента с педикулезом
- •Поворачивание пациента размещение его в положении на правом боку
- •Переведение пациента из положения на спине в положение симса
- •Перемещение пациента с гемиплегиеи в положение на животе
- •Размещение пациента с гемиплегией в положении фаулера
- •Размещение пациента в положении лежа на спине
- •Смена постельного белья поперечным способом
- •Смена постельного белья продольным способом
- •Смена рубашки тяжелобольному
- •Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника
- •Уход за наружными половыми органами мужчин
- •Уход за наружными половыми органами и промежностью женщин
- •Утренний туалет тяжелобольного: умывание
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта
- •Аппликация - медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей
- •Кормление пациента в постели с помощью поильника
- •Кормление пациента в постели с помощью ложки
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Кормление пациента через гастростому
- •Методы простейше физиотерапии применение горчичников
- •Применение пузыря со льдом
- •Постановка согревающего компресса
- •Постановка холодного компресса
- •Постановка банок
- •Постановка пиявок (гирудотерапия)
- •Подача увлажненного кислорода через носовой катетер
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание в нос сосудосуживающих капель
- •Обучение пациента применению карманного ингалятора
- •Введение пациенту суппозитория со слабительным действием
- •Набор лекарственного средства из ампулы
- •Разведение антибиотиков
- •Выполнение внутрикожнои инъекции
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Заполнение инфузионнои системы
- •Проведение инфузии
- •Очистительная клизма
- •Сифонная клизма
- •Клизма гипертоническая послабляющая
- •Лекарственная микроклизма
- •Капельная клизма
- •Постановка газоотводной трубки
- •Алгоритм действий пациента при замене адгезивного (клеящегося) калоприемника
- •Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером
- •Постановка и фиксация постоянного катетера
- •Промывание мочевого пузыря
- •Участие медсестры в проведении плевральной пункции
- •Участие медсестры в проведении люмбальной пункции
- •Участие медсестры в проведении стернальной пункции
- •Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции
- •Лабораторные и инструментальные
- •«Правила и техника получения проб клинического материала для исследования в лаборатории»
- •Мазок из зева
- •Мазок из носа
- •Забор крови из периферической вены
- •Взятие крови из вены в вакуумные контейнеры
- •Сбор мокроты на клинический анализ
- •Сбор мокроты на бактериологическое исследование
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные)
- •Взятие кала для копрологического исследования
- •Взятие кала для бактериологического исследования
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •Взятие кала для исследования на скрытую кровь
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •Взятие кала для анализа на яйца гельминтов
- •Сбор мочи на общий клинический анализ
- •Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Сбор мочи на диастазу
- •Сбор мочи по нечипоренко
- •Сбор мочи по зимницкому
- •Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
- •Зондовые манипуляции промывание желудка толстым зондом
- •Промывание желудка тонким зондом
- •Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка
- •Дуоденальное зондирование (фракционный способ)
- •Сердечно-легочная реанимация, проводимая одним спасателем
- •Сердечно-легочная реанимация, проводимая двумя спасателями
- •Уход за пластиковой трахеостомическои трубкой с несдувающеися манжетой
- •Обучение пациента уходу за трахеостомической трубкой
Утренний туалет тяжелобольного: умывание
Цель поддержание личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: емкость с теплой (35—37 °С) водой, полотенце, махровая рукавичка, клеенка,
пеленка.
-
Этапы
Обоснование
I.Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры, получить его согласие
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента
2.Подготовить необходимое оснащение
Обеспечение качественного выполнения процедуры
3.Вымытъ и осушить руки
Профилактика внутрибольничной инфекции
Ш.Выполнение процедуры
1.Придать пациенту положение Фаулера, накрыть ему грудь пеленкой
Предупреждение попадания воды на белье пациента. Обеспечение комфортного положения во время процедуры
2.Взять в руки полотенце, половину его смочить в ёмкости с теплой водой, отжать.
Примечание: умывание можно осуществлять махровой рукавичкой.
Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры
3. Протереть полотенцем или рукавичкой лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею пациента
Обеспечение гигиенического комфорта
4. Осушить второй половиной полотенца лицо и шею пациента в той же последовательности мягкими промокательными движениями
Обеспечение гигиенического комфорта
5. Снять пеленку с груди пациента, положить в мешок для использованного белья
Обеспечение инфекционной безопасности
6. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно
Обеспечение физического комфорта
III. Окончание процедуры
1. Продезинфицировать предметы ухода за больным
Обеспечение инфекционной безопасности
2. Вымыть и осушить руки
Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента
Обеспечение преемственности сестринского ухода
Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта
Цель: соблюдение правил личной гигиены.
Показания: дефицит самоухода.
Оснащение: лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет, емкость с аь септическим раствором (2 % раствор натрия гидрокарбоната, фурацилин, раствор перманганат калия) или с кипяченой теплой водой, зубная щетка, клеенка, пеленка, глицерин, перчатки.
Этапы |
Обоснование |
[. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Рассказать о предстоящей процедуре пациенту, если он в сознании. Получить согласие на процедуру |
Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента |
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение качественного выполнения процедуры |
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
II. Выполнение процедуры 1. Помочь пациенту занять положение Фаулера, если это не противопоказано |
Обеспечение комфортного положения во время процедуры |
|
Предупреждение намокания белья пациента. Допустимые положения |
3.Приговить зубную щетку без пасты, смочить ее в растворе соды. Примечание: при отсутствии зубной щетки можно воспользоваться марлевой салфеткой, закрепленной зажимом либо пинцетом |
Обеспечение возможности проведения процедуры |
4.Обнажить зубы с помощью шпателя. Почистить зубы: последовательно внутреннюю, жевательную и наружную поверхности, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить процедуру не менее 2 раз |
Обеспечение качества выполнения |
5.Удалить остатки жидкости с помощью сухих тампонов |
Профилактика аспирации |
6.Попросить пациента высунуть язык. Если пациент не может это сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой левой рукой осторожно вытянуть его изо рта |
Обеспечение эффективности процедуры |
7. С помощью пинцета смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налет в направлении от корня к кончику. Салфетку заменить и повторить обработку в случае необходимости. Отпуститъ язык. Сбросить салфетки в лоток для использованного материала |
Обеспечение качества услуги |
8.Новой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек в одном направлении: изнутри кнаружи. Далее обработать пространство под языком, десны, меняя салфетки по мере загрязнения |
Профилактика инфицирования околоушных желез |
9.Если язык сухой, смазать его глицерином |
Обеспечение качества услуги |
10.Нанести на салфетку вазелин и смазать последовательно тонким слоем верхнюю и нижнюю губы |
Профилактика образования трещин на губах |
11. Убрать полотенце |
Обеспечение инфекционной безопасности |
12.Снять перчатки, поместить их в лоток для использованного инструментария. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно |
Обеспечение физического и психологического комфорта |
L Окончание процедуры 1.Погрузить предметы ухода, инструментарий в дезинфицирующий раствор, утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
2.Сделать запись о выполнении процедуры в медицинскиx документах |
Обеспечение преемственности ухода |