Сердечно-легочная реанимация, проводимая одним спасателем

Этапы

Обоснование

1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке

Выявление наличия сознания

2. Позвать на помощь (крича и размахивая руками, под­нятыми вверх), если ответа нет.

Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один

3. Повернуть пострадавшего на спину (если он лежит не на спине)

Реанимация проводится в положении на спине

4. Поворачивать пострадавшего одним движением «на себя», предварительно вытянуть вверх вдоль тела его руку, находящуюся ближе к спасателю. Поддержи­вать голову при необходимости. Вытянуть руки по­страдавшего вдоль тела вниз после поворота

При указанном повороте равномерно распределяется вес пострадавшего; за­трачивается минимум времени; «пере­катывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани

5. Поднять шею сзади одной рукой, а другой — нажать вниз на лоб, запрокидывая голову. Подложить под лопатки валик из свернутой одежды, если есть воз­можность. После запрокидывания головы постра­давшего назад освободить руку, ранее находившуюся под шеей пациента, расположить ее на передней по­верхности шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти, и вывести нижнюю челюсть кпереди

Обеспечение проходимости дыхатель­ных путей

6. Открыть рот пострадавшего, пальцами удалить инород­ные тела, иное содержимое, если таковое имеется

Восстановление проходимости дыха­тельных путей

7. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно: посмотреть, поднимается ли грудная клетка; послушать, есть ли дыхание; по­чувствовать щекой выдыхаемый воздух

Участие одновременно трех анализато­ров (зрительного, слухового, тактиль­ного)

8. Вентилировать дыхательные пути, если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить во рту). Для этого: положить на область рта пострадавшего носовой пла­ток, салфетку и т.п. (или ввести в рот «УДР-Р-01»); продвинуть одну руку спасателя под шею пострадав­шего: уложить на лоб кисть второй руки, указатель­ным и большим пальцами зажимая нос и добиваясь максимального разгибания головы; широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и, герметично охва­тив своими губами губы пострадавшего, произвести выдох в рот пострадавшего (~ 800—1000 мл); сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и продол­жительностью 1—2 с каждый; следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении; по­чувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость

Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствую более тесному контакту со ртом спа­сателя. Обеспечение инфекционной безопасности.

Исключение ошибочного диагности­рования закупорки дыхательных путей. При вентилировании воздух не должен выходить через нос, через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя: Пауза служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю. Далее: обеспече­ние проходимости дыхательных пути» Подтверждение, что дыхательные пути свободны

9. Пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя, если дыхательные пути проходимы

Определение наличия сердечной дея­тельности. Определение пульса противоположной стороне может при­вести к пережатию дыхательных путей рукой спасателя

10. Приготовиться к компрессиям грудной клетки, если пульс отсутствует. Правильно встать — колени спа­сателя должны находиться рядом с плечом постра­давшего

В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии

11. Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца: поместить основание левой ладони на нижнюю треть грудины, на 2 см выше мечевид­ного отростка; поместить основание правой ладони поверх левой, подняв пальцы, чтобы они не касались ребер (пальцы «верхней» руки придерживают паль­цы «нижней»). Наклониться вперед: плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; разогнуть руки в локтях (руки прямые от кистей до плеча)

Сердце должно сжиматься рукояткой грудины и позвоночников При нажатии на ребра возможна их травматизация. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной страдавшего должен составлять 90г В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ре­бер и внутренних органов

12. Сделать 30 (15) компрессий на грудину (с частотой более 80 компрессий в минуту) на глубину 4—5 см при счете «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, посто­янно держать руки в контакте с грудной клеткой

Клетку плавно, постоянно держать руки в контакте

грудной клеткой

органов

13. Произвести 3 больших цикла: один цикл — 2 вдува­ния и 30 (15) компрессий

Продолжение реанимации

14. Пальпировать пульс на сонной артерии через каждые 1—2 мин

Оценка эффективности непрямого массажа сердца

15. Вентилировать дыхательные пути 2 раза и повторить действия, описанные в пунктах 10—12, если пульс от­сутствует

Продолжение реанимации

16. Проверить наличие самостоятельного дыхания, если пульс определяется. При отсутствии дыхания выпол­нять вентиляцию 12 раз за 1 мин, следить за пульсом ежеминутно

Возможна повторная остановка рабо­ты сердца

17. Просить вызвать скорую помощь в случае появления кого-то в ответ на зов о помощи

Даже реанимированный пострадавший нуждается в медицинской помощи

18. Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появились самостоятельное дыхание и пульс; приеха­ла бригада скорой помощи; спасатель устал и не мо­жет больше реанимировать пострадавшего; на смену пришел человек (люди), умеющий проводить реани­мацию

Окончание реанимации