Постановка и фиксация постоянного катетера

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.

Оснащение: стерильный катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетка. шарики, шприц, перчатки, мочеприемник, лейкопластырь.

Обязательное условие: тщательное соблюдение асептики, ежедневное промывание мочевого пузыря, наличие закрытой герметичной системы для сбора мочи.

Этапы	Обоснование
L Подготовка к процедуре Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей про­цедуры, если он с нею не знаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании)	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудни­честву. Соблюдение права пациента на информацию
1.Подготовить оснащение	Необходимое условие проведения про­цедуры
3.Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопас­ности
4. Подмыть пациента	Выполнение необходимого условия проведения процедуры
5.Убрать использованный инструментарий. Сменить перчатки. Надеть стерильные	Обеспечение инфекционной безопас­ности
П. Выполнение процедуры 1.Провести катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея (при его отсутствии можно использовать кате­тер Нелатона)	Катетер Фолея не требует фиксации лейкопластырем
2. Вывести мочу в лоток	Продолжение процедуры
3.Зафиксировать катетер, наполнить воздухом надувную манжету. Вскрыть стерильный шприц и наполнить его воздухом в объеме 2—3 мл. Соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наруж­ном конце катетера Фолея. Ввести через порт кате­тера воздух в манжету. Снять шприц с воздуховода. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован	Манжета, заполненная воздухом, фик­сирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи
4.Соединить наружный конец катетера с мочеприем­ником (лучше градуированным). Можно прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натягивая ка­тетер	Облегчение подсчета диуреза. Обеспечение более комфортного со­стояния пациента
5.Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой. Не промывать! В случае непроходимости заменить на новый — стерильный	Обеспечение инфекционной безопас­ности
6.Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее пло­скости	Обеспечение комфорта
7. Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт	Обеспечение инфекционной безопас­ности
8. Дважды в сутки осматривать область уретры вокруг катетера и кожу промежности; обрабатывать промеж­ность и 10 см проксимального участка катетера водой с жидким мылом, осушать полотенцем	Обеспечение возможности убедиться. что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безопас­ности
III. Окончание процедуры 1. Удалять катетер по истечении назначенного времени после удаления воздуха из надувной манжеты	Выполнение обязательного условия удаления катетера из мочевого пузыря
Дезинфицировать весь использованный инструмен­тарий. Утилизировать одноразовый после дезинфек­ции	Обеспечение инфекционной безопас­ности