Промывание желудка тонким зондом

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Доброжелательно и уважительно представиться паци­енту. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые по­давляются с помощью глубокого дыхания. Получить согласие на проведение процедуры. Примечание: если пациент находится в бессознатель­ном состоянии, промывание желудка проводится после предварительной интубации трахеи с использованием шприца Жане

Физическая и психологическая моти­вация пациента к сотрудничеству. Со­блюдение права пациента на инфор­мацию

2. Подготовить оснащение

Выполнение необходимого условия для эффективного проведения проце­дуры

П. Выполнение процедуры

1. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: лежа на боку или сидя на сту­ле, прислонившись к спинке и слегка наклонив го­лову вперед. Если пациент не может занять такое по­ложение, процедура выполняется в положении лежа на боку

Обеспечение свободного прохождения зонда

2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости)

Обеспечение психологического ком­форта

3. Надеть непромокаемый фартук на себя, грудь пациен­та прикрыть полотенцем или пеленкой

Защита одежды от промокания и за­грязнения

4. Вымыть руки. Надеть перчатки

Обеспечение инфекционной безопас­ности

5. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд, и сделать метку

Выполнение необходимого условия для введения зонда в желудок

6. Обработать зонд глицерином

Обеспечение продвижения зонда в же­лудок

7.Встать сбоку или спереди от пациента. Взять в руку зонд и ввести через носовой ход на глубину 15—18 см, избегая насильственного введения.

Примечание: при отсутствии возможности проведения зонда через нос можно ввести через рот

Создание условий безопасной среды для пациента

8. Попросить пациента делать глотательные движения, во время которых продвигать зонд в пищевод

Обеспечение эффективности процеду­ры

9. Продвигать зонд медленно и равномерно до нужной отметки. При наличии сопротивления следует оста­новиться и извлечь зонд. Повторить введение зонда после непродолжительного отдыха

Сопротивление при введении, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и прочее свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею

10. Проверить местонахождение зонда. Набрать в шприц Жане 30-40 мл воздуха и присоединить шприц к зон­ду. Ввести воздух в желудок под контролем фонен­доскопа (выслушиваются характерные булькающие звуки)

Профилактика попадания жидкости в трахею

11. Убедиться, что зонд в желудке. Потянуть поршень шприца Жане на себя, получить желудочное содер­жимое. Отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в лоток. Вытеснить содержимое шприца в емкость для сбора промывных вод.

Примечание: при отсутствии желудочного содержимо­го продвинуть зонд еще на 7—10 см

Наличие желудочного содержимого в шприце подтверждает факт, что зонд в желудке

12. Набрать в шприц 250 мл воды, присоединить шприц к зонду и ввести воду в желудок

Такое количество воды не вызывает неприятных ощущений и достаточно для сбора промывных вод

13. Аспирировать промывные воды: потянуть поршень шприца на себя. Отсоединить полный шприц от зон­да и вытеснить содержимое в емкость для сбора про­мывных вод

Удаление содержимого желудка

14. Ввести полученную первую порцию промывных вод обратно в желудок, получить содержимое и собрать для исследования, если необходимо (по назначению врача). Примечание: при подозрении на отравление прижигаю­щими ядами этот этап исключается

Обеспечение лучшего перемешивания содержимого желудка и воды, а также получение материала для исследова­ния

15. Набрать в шприц новую порцию чистой воды и по­вторить введение и отсасывание содержимого. Оце­нивать каждую полученную порцию.

Примечание: при наличии крови вызвать врача

Обеспечение эффективности процеду­ры

16. Продолжать промывание до появления чистых про­мывных вод.

Примечание: в зависимости от показаний требуется от 2 до 10 л воды

Важно удалить не только содержимое желудка, но и токсины, выделяемые слизистой оболочкой желудка

17. Состав раствора для промывания определяется вра­чом

При уремии промывание проводится 2—4 % раствором натрия гидрокарбо­ната

18. Следить, чтобы количество введенной жидкости со­ответствовало количеству промывных вод.

Примечание: при внезапно развившейся рвоте после про­мывания возможна аспирация оставшейся жидкостью

Обеспечение безопасности пациента

III. Окончание процедуры

1. Отсоединить шприц Жане и извлечь из желудка зонд, пропуская его через салфетку

Предупреждение загрязнения одежды. Обеспечение инфекционной безопас­ности

2. Погрузить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять фартук и по­лотенце с груди пациента, погрузить их в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость. Про­мывные воды вылить в канализацию, дезинфициро­вать по показаниям. Снять перчатки. Вымыть и осу­шить руки

Обеспечение инфекционной безопас­ности

3. Спросить пациента о самочувствии, помочь пациенту умыться, занять удобное положение; следить за со­стоянием пациента

Обеспечение физического и психоло­гического комфорта

4. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Оформить направление и отправить ем­кость с промывными водами в лабораторию (при не­обходимости)

Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода