Смена рубашки тяжелобольному

Цель: поддержание личной гигиены, профилактика внутрибольничной инфекции.

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: чистая рубашка, мешок для грязного белья.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться паци­енту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсе­стра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры, получить его согласие	Установление контакта с пациентом. Подготовка пациента к процедуре. Соблюдение прав пациента
2. Оценить физические возможности пациента	Обеспечение возможности сотрудничества
3. Подготовить чистую рубашку	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Вымыть руки. При необходимости надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
П. Выполнение процедуры 1. Поднять голову и плечи пациента, помочь ему сесть. Собрать рубашку со спины до затылка, переместить ее через голову на грудь, затем полностью снять с рук. Примечание: пациенту, испытывающему трудности при сидении, смену осуществлять с помощником, кото­рый придерживает пациента за плечи; пациенту, при­кованному к постели, выполнять процедуру в той же последовательности, только в положении лежа	Обеспечение безопасности пациента
2. Положить рубашку в мешок для грязного белья	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Надеть чистую рубашку в обратном порядке: сначала на руки, затем переместить за голову, потом распра­вить рубашку на спине и груди	Обеспечение физического и гигиенического комфорта
4. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфорт­но	Обеспечение физического и психологического комфорта
III. Окончание процедуры 1. Удалить мешок с грязным бельем из палаты. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать отметку о смене белья	Обеспечение преемственности уход за пациентом

Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника

Цель: держание личной гигиены пациента (процедура выполняется медсестрой и помощником

Показания: дефицит самоухода.

Оснащение: 2 пары чистых перчаток, судно, мочеприемник, клеенка, туалетная бумага, ширма, лоток, салфетки, вода, корнцанг.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1.Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. При незнании пациентом последовательности проведения предстоящей процедуры объяснить его ему	Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка
2.Получить согласие на проведение процедуры	Соблюдения прав пациента
3.Оценить возможности пациента оказать помощь при перемещении	Обеспечение психологического ком­форта больного (активное участие пациента в процедуре способствует сохранению его чувства собственного достоинства)
4.Вымыть руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопас­ности
5.Подготовить необходимое оснащение. Ополоснуть судно водой и оставить в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна сухая. Примечание: если у пациента не нарушена целостность кожных покровов и отсутствуют пролежни в области крестца, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасается с кожей	Обеспечение физического комфор­та больного (согревание судна водой предупреждает охлаждение пациента, снижает чувство дискомфорта; вода способствует лучшему удалению каловых масс со дна судна; судно, посыпанное тальком, легче из­влекается после использования)
II. Выполнение процедуры. 1.Отгородить пациента ширмой (при необходимости)	Обеспечение психологического ком­форта
2. Опустить изголовье. Встать по обе стороны кровати. ветре помочь пациенту слегка повернуться на бок. Придерживать его в этом положении, фиксируя за плечи и таз. Помощнику подложить и расправить клеёнку под ягодицами пациента	Обеспечение качественного выполне­ния процедуры
3. Поставить судно на клеенку в непосредственной близости от ягодиц больного, помочь пациенту повернуться на спину (при этом его промежность должна на судне). Примечание: мужчине при отсутствии самостоятельных действий можно поставить между ногами мочеприёмник и бережно опустить в него половой член (при необходимости одновременной подачи судна и мочеприёмника или независимо от подачи судна)	Снижение физической нагрузки на медсестру и пациента, связанной с подведением судна под ягодицы
4. Снять перчатки, положить их в лоток для использо­ванного материала	Обеспечение инфекционной безопас­ности
5. Поправить подушки, приподнять изголовье кровати, укрыть пациента одеялом	Обеспечение комфортного состоят пациента
6. Периодически подходить к пациенту	Обеспечение своевременной реакции медсестры на завершение физиологи­ческих отправлений
7. После получения сигнала от пациента о завершении опорожнения медсестре опустить изголовье кровати. Повернуть пациента на бок, придерживать его за пле­чи и таз; помощнику надеть перчатки, убрать судно и накрыть его (судно можно убрать в целлофановый пакет)	Обеспечение правильной биомеханики тела пациента при перемещении на бок. Обеспечение психологической инфекционной безопасности
8. Медсестре придерживать некоторое время пациента в положении на боку; помощнику вытереть область анального отверстия пациента туалетной бумагой, если больной не может сделать это самостоятельно	Обеспечение безопасности пациента. Снижение чувства зависимости
9. Переместить пациента на спину, подмыть, при необ­ходимости — обеспечить возможность вымыть руки	Обеспечение инфекционной безопас­ности и гигиенического комфорта
10. Убрать клеенку из-под пациента. Укрыть пациента оде­ялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполнялась в палате). Убе­диться, что пациент чувствует себя комфортно	Обеспечение физического и психологического комфорта
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованных предметов ухода. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопас­ности
2. Сделать запись об опорожнении кишечника или мо­чевого пузыря в листе наблюдения и о реакции паци­ента — в документах	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода